• 1、疾病谱的改变 • 2、社会的老龄化 • 3、家庭疾病的传播影响
访视的目的 1、使护理专业知识、技术用于为社区居 民提供服务 2、帮助人们解决存在的健康问题及预防 和发现潜在影响健康的问题。 3、掌握社区资源利用的情况，以便不断 地评价工作，确定社区护理工作的目标。
二、家庭访视程序
准 预约下次访视 备 家庭实际访视
社区护理的家庭访视与家庭护理
主要内容
第一节 家庭访视 一、重要性与目的 二、程序 三、家庭访视的种类及资料的收集与评价 四、家庭访视护士着装及其他要求 五、家庭访视中的人际交流
主要内容
第二节
家庭护理
一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、家庭护理协议书 四、几种常用家庭式护理
第一节 一、家庭访视的重要性与目的
3、家庭输液中的其他问题
㊀物品与环境的准备 ㊁滴速的掌握 ㊂抗生素的输入 ㊃静脉拔针的方法 ㊄用药查对 ㊅严格无菌操作 ㊆签定输液协议
（四）家庭中适宜的给药方法
1、药物与饮水 、 2、药物间隔时间 、 3、口服药物与食物的关系 、
（3）三级家庭护理
根据病情需要，观察生命生命体征 并记录、检查病员及家属的遵医行为 三级护理的频次：
每周1次或根据需要而定 每周 次或根据需要而定
家庭护理等级与护理服务时间 一级护理 二级护理 三级护理 3小时内 小时内 2小时内 小时内 1小时内 小时内
三、家庭护理协议书
1、目的： 是根据病人的病情发展、 是根据病人的病情发展、恶化等 情况， 情况，向病员家属在知情的情况下 给予护理工作理解、支持， 给予护理工作理解、支持，共同合 作完成居家护理中各项护理活动。 作完成居家护理中各项护理活动。
（二）家庭带管病人的护理 1、喉管的护理 喉管的护理 2、假肛的护理 、 3、膀胱造瘘的护理 、 4、鼻饲的护理 、
（三）家庭输液中应注意的问题
1、社区常见的浅静脉炎 、
㊀药物刺激：红霉素、氯化钾、维生素C ㊁静脉损伤[穿刺]
2、静脉护理的一般原则
㊀选择血管 ㊁针头固定 ㊂非特殊情况不使用静脉留置针 ㊃预防药物化学性及浓度对血管的刺激
一、家庭基础护理的内容 做到：六洁、五防、三无、 做到：六洁、五防、三无、一管理 二、家庭等级护理的内容 （1）一级家庭护理 ①进行健康整体评估 ②做好健康指导 ③安全管理
④保证六洁、五防、三无、一管理的实 保证六洁、五防、三无、一管理的实 保证六洁 要有具体的计划和预防的措施。 施，要有具体的计划和预防的措施。 一级护理的频次：每周3-5次或每日一次 一级护理的频次：每周 次或每日一次 （2）二级家庭护理 根据病情和病人存在的问题，指导 根据病情和病人存在的问题， 和教会病人及家属做好以上各项基础护 理中的单项护理。 理中的单项护理。 二级护理的频次：每周1-2次或隔日一次 二级护理的频次：每周 次或隔日一次
记
录
评
价Leabharlann （一）访视的准备1、确定访视对象的优先次序 [1]影响人数的多少 [2]对生命的影响程度 [3]易导致后遗症的疾病 [4]卫生资源的控制
2、访视的目的 3、访视物品的准备 4、访视路线的安排 5、家庭中的实际访视 （二）下次访视的预约
三、家庭访视的种类及资料收集与评价 （一）家访的种类：
2、作用
是明确护患[包括家属]双 方承担的义务和责任，协议书 可作为相互间监督和法律的依 据。
3、双方应承担的义务和责任
[1]病人及家属的遵医行为 病人及家属的遵医行为 [2]检查各项制度的执行情况 检查各项制度的执行情况 [3]病情的交待 病情的交待
四、几种常用家庭式护理
（一）长期卧床病员的家庭护理 1、床单位的设立 床单位的设立 2、加强卧床病人的基础护理 、 3、卧床病人合并症的家庭预防护理 、 ①预防足下垂 ②预防膝关节畸形 ③肩、髋部关节的预防 肢体、 ④肢体、关节的运动锻炼
1、预防性家访 2、评估性家访 3、连续照顾性家访 4、急诊性家访
（二）访视中的资料收集 1、基本资料 [1]人口学资料 [2] [2]健康行为资料 [3]健康资料 2、护理病历 3、周期性健康检查记录
4、小儿预防接种计划表 5、各种治疗、用药等情况记录 6、转诊、住院记录的相关资料 7、健康指导记录（次数、内容） 8、病员或家属对服务满意度评价表
（三）家庭访视的评价
1、个案访视后的评价 2、总体评价
（四）家庭访视护士着装及其他要求
四、家庭访视中的人际交流 （一）交流的作用、原则和要求 （二）与病员支持系统的交流 1、与病员配偶的交流 2、与病员子女的交流 3、与病员有关人员的交流 4、与临终病员家属的交流 5、病员死后护理与忧伤辅导
第二节 家庭护理 一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、设立家庭等级护理的意义 1、是家庭护理质量评价的依据 2、是家庭护理管理的依据 3、是家庭护理服务收费标准的依据