常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜
的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部 泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外 脱管的危险。
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管道安全管理模式——五常法 （5s）
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
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谢谢聆听！
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严格无菌，防止感染
• 严格执行手卫生 • 加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各
管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。做好基础护理。 • 注意管道位置，液面高度符通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、 不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。
管道安全护理
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1
内容
•管道安全重要性 •管道分类与用途 •管道脱落的不安全因 素分析与对策 •各种管道的护理 •管道安全管理模式
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2
管道安全的重要性
• 《护理工作管理规范》---要求 • 医院管理活动----------主题 • 人类需要的基本--------需求
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常见管道的分类（作用）
---管理因素
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管道安全隐患原因分析
---病人因素
• 病情影响引起合作性问题，不配合；
• 病人知识缺乏，健康教育不到位；
• 病人对留置管道的重要性不理解；
• ……….
病情影响：疼痛、烦躁 、紧张 、失眠
舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适
气道因素：气道情况、导管质量
年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难
• 可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌 性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
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不同的导管,有不同的需求 所选 择的敷料与固定方法各不相同
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鼻胃管固定法--分叉交织法
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胸管/肾管/胃管
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导尿管--高举平台法
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应对措施
►护士应密切观察患者的反应，及时
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●供给性管道
2
●排出性管道
3
●监测性管道
4
●综合性管道
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4
常见管道的分类（作用）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源
源不断补充到体内。
如吸氧管、鼻饲管、输液管、输血管、 深静脉置管等。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命 管”。
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5
常见管道的分类（作用）
监测性管道—— 指放置在体内的观察 哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也 兼有此作用。 如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。
确保管道安全必须首先提高 护理人员护理安全意识
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管道安全--您最关注的 问题
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管道安全---关注点：
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导管滑脱的危害
造成患者损伤
重插管率增加
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
导管滑脱的危害
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危及患者生命、 甚至导致死亡
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(UEX)
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达到有效预防
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预防非计划性拔管主要措施
有效评估 有效固定 有效镇静 有效约束 有效沟通 有效培训
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各管道安全护理要点
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管道安全管理——风险管理
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以
•
对所有留置管最道低的的成本患使风者险，所致采的各用种损风失险降至管最低理限度。的管 理方法能在。护理不安全事件发生前进行的积极预防，
有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理 不安在全参事考件国后内的外消大极量处文理献，的变基为础主上动进出行击大。胆改革，
• 风险管理的从概入念院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、 统一标准等方面出台一系列措施 。
• 风险管理的意义
• 大胆改革
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管道安全管理模式——五常法 （5s）
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管道安全管理模式——五常法 （5s）
常自律：
培养每位护理人员主动检查自己护理 管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
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管道安全管理，预防是关键
应该建立 预警机制
在危重病人管 道安全管理上， 我们不能只做 “消防队员”。
我们要真正 做到 “防 患于未然”
体型因素：肥胖、 颈编部辑课件过短
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应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
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UEX放生率
• 在ICU中放生UEX的顺序为：胃管>气管插管 >静脉插管>尿管>引流管
• 气管插管脱管： 管道安全现状分析
国外：3%—16% 国内：3.6%—15.5%
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管道安全隐患原因分析
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管道安全隐患原因分析
---医护人员因素
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管道安全隐患原因分析
综合性管道—— 具编辑课有件 供给性、排出性6、
管道分类（风险程度）
• 1.高危导管
气管插管
脑室引流管
胸腔闭式引流管 气管切开套管
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7
管道分类（风险程度）
• 2 .中危导管
腹腔引流管
造瘘管
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深静脉置管
8
管道分类（风险程度）
• 3 .低危导管
胃管
导尿管
吸氧管
输液管
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9
各种管道 安全吗？
提醒医生根据具体情况调节镇静剂
的用量
►严格按照约束指南执行
►签署保护性约束知情同意书
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4.应对措施
身 体 约 束
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应对措施
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管
的用途及其重要性、目前的治疗措施及
患者需要如何配合等知识
► 添加非语言交流方法
► 关注和分析患者对置管的感受
常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
常规，加强管道护理新知识、新技术的学 习。新护士逐一考试通过。
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管道安全管理模式——五常法 （5s）
常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手
检查，查管道放置的位置、通畅等情况。 能及时、有效的发现问题。
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管道安全管理模式——五常法 （5s）