XX医院医师授权考核试题（2018）一、核心制度（一）选择题(每题5分)1、关于首诊负责制，哪项是正确的 ( A )A．首诊医师诊治困难，请上级医师指导B．因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科C．经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人D．因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送2、关于“三级查房”，正确的是 ( C )A．副主任以上医师每周查房1次 B．主治医师每天查房两次C．主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告D．主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱3、危重病人抢救时正确的做法是 ( D )A．立即报告上级医师，待其到场后积极抢救B．没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C．抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室D．遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告4、关于会诊说法错误的是 ( D )A．我院会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应48小时内完成会诊B．会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C．会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D．急会诊时，我院会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊E．多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单报医务科5、手术查对中存在错误的是 ( A )A．手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名B．住院患者《手术安全核查表》归病历中保管；非住院患者《手术安全核查表》由手术室保存C．进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D．标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间6、临床用血管理中，哪一项是错误的 ( F )A．根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验B．签署输血治疗同意书，并存入病历C．备血超过1600毫升的，应经主任签字后报医务处批准D．发生输血不良反应的，立即进行处理并报《输血不良反应回报单》E．将血袋留存24小时以上 F．为了方便，尽量输全血7、下列做法不符合新技术准入制度的是 ( C )A．申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案B．新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案C．可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验D．限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用（二）、判断题(每题5分)1、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称。
( √ )2、医务人员、质控人员借阅病历应经医务科批准。
（√）3、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。
( √ )4、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。
( × )5、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病员，在积极救治的同时应向有关部门报告。
( √ ) （三）、简答题（共40分）1.请写出医疗核心制度名称二、抗菌药物合理使用（每空4分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部84号令〔2012〕）精神，抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为_非限制使用、_限制使用、_特殊使用三级，医师培训考核合格取得相应抗菌药物处方权后，需由分别为_执业、_主管、_高级及以上专业技术职务任职资格同意并签名方可使用。
2.紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于__1__天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应于__24__小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
3. 外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前_0.5-1_小时内静脉输注给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
4.根据2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的围手术期，如需预防用抗菌药物，用药时间不超过_24_小时，心脏手术可视情况延长至_48__小时。
5.我国卫生部要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过_60%，抗菌药物使用强度控制在每百人每天_40DDD以下。
6.围手术期预防用抗菌药物应尽量单一，避免不必要的联合使用，预防用药针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对______抗菌药物，如_____为佳。
(A) A．金黄色葡萄球菌头孢一二代B．脆弱拟杆菌头孢三四代C．金黄色葡萄球菌青霉素或青霉素含酶抑制剂D．脆弱拟杆菌头孢二三代7. 下列为小儿和孕妇应用相对较安全的抗菌药物种类是_C___。
A．四环素类 B．氨基糖苷类 C．青霉素类 D．喹诺酮类8. 碳青霉烯类药物对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌及多重耐药菌均有较强的抗菌活性，其抗菌谱广、抗菌活性强，对呼吸系统感染、败血症、泌尿系统感染、生殖系统感染以及胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等都有很好的疗效。
针对其适应症下列说法错误是___B______。
A. 多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染B. 耐甲氧西林葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌引起的全身感染C. 脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者D. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗9.青霉素类药物皮试或者输注过程中，如遇病人发生面色苍白、嘴唇发绀、意识丧失等危重症状，应立即停药，病人就地平卧，先立即予__D___抢救，并给予吸氧、应用升压药、糖皮质激素等抗休克治疗。
A.酚妥拉明B.间羟胺C.地塞米松D.肾上腺素10. 可影响新生儿生长发育的抗菌药物__C____。
A.青霉素类B.氨基糖苷类C.四环素类、喹诺酮类D.磺胺类和呋喃类11.临床应用含甲硫四氮唑基团的头孢类，如头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢等，以及硝咪唑类药物甲硝唑、奥硝唑，其他如酮康唑等，为避免服药期间引起双硫仑反应，需要反复交代患者_B_。
A.戒烟B.戒酒及含乙醇的食品C.不宜暴饮暴食D.避免强日光照射12.老年人和儿童应用抗菌药物，最安全的是_C__。
A.氯霉素类B.氟喹诺酮类C.β内酰胺类D.氨基糖苷类13. 关于喹诺酮类抗菌药，错误的是_D__。
A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌14.有循证医学的第一代头孢菌素主要是_B_，第二代头孢菌素主要为是_____。
A.头孢替唑，头孢呋辛B.头孢唑啉，头孢呋辛C.头孢氨苄，头孢西丁D.头孢硫脒，头孢替安15．具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素的是__D____。
A．头孢氨苄 B．头孢噻肟钠 C．头孢呋辛 D．头孢他啶16.抗菌药物联合使用应有严格指征，下列属于其联合应用指征的是_A_。
A.病原菌尚未查明的严重感染B.不明原因的发热C.症状明显的小儿疱疹病毒感染D.急性细菌性肺炎17.主要经肾脏排泄，肝功能减退者不需要调整剂量的为__A____。
A.万古霉素B.红霉素C.利福平D.氯霉素18.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）治疗应选用__D____。
A.美洛西林钠B.头孢美唑C.美罗培南D.万古霉素三、麻醉药品和精神药品一、选择题（每题4分，共40分）1．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（ A ）A．淡红色B．浅黄色C．浅绿色D．白色2．医疗机构应建立麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为（ B ）A．医院负责人B．分管负责人C．医务科长D．药剂科长3．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？（ D ）A．主治医师B．住院医师C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师4．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（ D ）A．半年B．一年C．二年D．三年5．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（ B ）A．一级以上B．二级以上C．三级D．全部合法的医疗机构6．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。
复诊或随诊间隔为（ C ）A．两周B．一个月C．三个月D．四个月7．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门：（ B ）A．运输被抢B．验收时破损C．保管被盗D．骗取或冒领8．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（ C ）A．一年B．两年C．三年D．半年9．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？（ A ）A．所在地卫生行政管理部门B．医疗机构领导和药剂科负责人C．所在地药品监督管理部门D．所在地公安部门10．医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（ C ）A．国家级B．省级C．设区的市级D．区级或县级二、填空题（每空2分，共40分）1．根据《处方管理办法》规定：门急诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存二级以上医院开具的诊断证明、患者身份证明和为患者代办人员身份证明文件。
2．医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在病历中记录。
不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。
3．为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
4．为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂不得超过常用量，其他剂型处方不得超过15日常用量。
5. 为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为1日常用量。
6. 麻醉药品采取“五专”管理，即：专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方。
三、问答题（共2题，每题10分，共20分）1、简述WHO推荐使用的镇痛药三阶梯用药原则答：第一阶梯：首选非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表。
第二阶梯：疼痛持续或增加采用弱阿片类镇痛药，如：可待因、曲马多等。
可合用非甾体类抗炎药。
第三阶梯：剧烈疼痛可采用强效阿片类，如吗啡等。
同时合用非甾体类抗炎药。
2、处方点评：下列处方是否合理，简述其理由R．盐酸哌替啶注射液 100mg☓2支sig： 100mg Bid im答：不合理，根据处方管理办法中第二十六条的规定：盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院机构内使用。