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3、肉芽组织增生和瘢痕形成 大约从第3天开始从伤 口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约 以每日延长0.1-0.6mm的速度增长。其方向大都垂直于 创面，并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经，故无感 觉。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周 胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶 原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一 个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕 中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。
为维持人体正常生理状态而增生繁殖新细胞的 现象称为细胞的生理性再生。
基底层细胞逐渐向浅层细胞推移演变到表层的 角质细胞的周期一般约为28天，即皮肤平均每 月更新一次。
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补偿性再生
当皮肤受到外伤，甚至部分表皮和真皮缺失时，由 表皮细胞分裂繁殖使创口愈合或将创面覆盖，使皮 肤恢复其完整性。
为补偿病理性缺损的细胞而增生繁殖新细胞的现象 称为细胞的补偿性或修复性再生。
基底细胞正常是皮肤健康的基础。
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黑素颗粒 游离核糖体 角蛋白丝
桥粒
表皮基底层细胞超微结构模式图
半桥粒 基膜
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生理性再生
皮肤的角质细胞不断死亡、脱落，基底层细胞 又不断增生、分裂、繁殖并逐渐移向表层补充 已脱落的细胞。
其再生过程和修复时间，因受伤的面积和深度而有 不同。小面积的损伤，数天即能愈合，且不留瘢痕。
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1、伤口的早期变化 伤口局部有不同程度的组织坏死和血管 断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗 出及白细胞游出，故局部红肿。早期白细胞浸润以嗜中性粒 细胞为主，3天后转为巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液 中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成 痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。
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2、伤口收缩 2～3日后边缘的整层皮肤及皮下组 织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左 右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。不过在 各种具体情况下，伤口缩小的程度因伤口部位、 伤口大小及形状而不同。伤口收缩是由伤口边缘 新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶 原无关。因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细 胞增生的时间。
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基底层
附于基膜上，一层矮 柱状或立方形细胞， 称基底细胞；
胞质嗜碱性，有丰富 的游离核糖体，分散 或成束的角蛋白丝；
表皮的干细胞，在皮 肤的创伤愈合中具有 再生修复作用
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基底细胞 手指皮 HE染色
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基底细胞
呈圆柱状，单层波浪状排列，具有分裂繁殖 能力，是表皮各层细胞的生命之源。
健康皮肤每天约有 10%的基底细胞进入分裂 相，经13～19天的分裂周期，产生新的基底 细胞，分裂出来的角朊细胞大约以10个为一 组，有次序地逐渐向上移动，排列成垂直柱 状，医学上称“表皮增殖单位”。
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皮肤的再生
张梦
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皮肤的基本结构
表皮（角化的复层扁平上皮） 真皮（结缔组织） 皮下组织 皮肤附属器
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表皮
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皮肤附属器
真皮
皮下组织
手指皮 HE染色
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表 皮（epidermis）
细胞分为两大类：角质形成细胞（keratinocyte） 非角质形成细胞
角质形成细胞 占表皮细胞 的绝大多数
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应用
烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)是 根据治疗烧伤局部组织对全身各系统影响制定 全身治疗方案的烧伤系统医疗技术。是目前世 界上唯一成熟的烧伤治疗技术和药品。烧伤湿 性医疗技术，是一种在湿润的、生理环境治疗 烧伤的技术。
PRP自体血液皮肤再生美容术，是一种美容技 术,利用自体血液,分离技术。通过激活出生长 因子，植入皮肤，复制青春,达到美容目的。
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弹性纤维
胶原原纤维织再生 创伤发生24小时内，伤 口边缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤 口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表 面。当这些细胞彼此相遇时，则停止迁移，并增生、 分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十 分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长 因子。 若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再 生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。
非角质形成细胞 （散在于角质形成细胞间）
表皮细胞组成模式图 6
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角质形成细胞 构成表皮各层结构
厚表皮结构典型，从基底到表面可分为5层
角质层 透明层 颗粒层 棘层
基底层
主要功能：合成角蛋白、参与表皮角化
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皮肤的再生功能
皮肤细胞一般每 10小时分裂繁殖一 次，晚 10点至次晨 4点的繁殖功能 最活跃。 生理性再生 补偿性再生