ຫໍສະໝຸດ 早期症状和体征：
1、病侧髋关节呈屈曲外旋状，不敢伸直，活 动受限。


2、病侧肢体短缩。
3、病侧髋部外侧隆起。
4、病侧下肢皮纹加多，加深且升高。
5、病侧髋活动时作响。

外观与皮纹：髋脱位时， 往往出现大腿短而粗， 小腿细而长，臀部宽大， 腹股沟皱纹短或不清楚。 臀部检查时可见两侧皮 纹不同，患侧升高或多 一条，患肢外翻15～ 20°且有缩短现象。

股骨头不能摸到：将 手旋转小腿时，正常 情况下在前面可以发 现股骨头的活动与突 起。脱位时，前面空 虚而臀部后面的四指 却感到股骨头在活动。

会走路的患儿：单侧髋脱位为瘸步；两侧髋脱 位为鸭步。

检查方法： 1、外展试验 （Abduction test），为 检查第一项程序。屈膝 关节，髋关节各90°， 再向外展，病侧下肢不 能放平为阳性。临床实 践证明，90％的患儿为 阳性。

3、新生儿襁褓法体位：伸腿位（伸髋伸膝位） 发生率比屈腿位（屈膝屈髋位）发生率高。依 据：（1）意大利传统采用前者发生率很高， 但在美洲的意大利人不采用前者发生率便很低。 （2）日本学者在东京对1971年出生的婴儿 （传统伸腿位襁褓法）和1973年出生的婴儿 （采用屈腿位襁褓法）同龄在3～6个月进行检 查发生率由5.6 ‰下降至0.1 ‰。

髋臼指数：自Y形软 骨中心至髋臼边缘作 连线，此线与 Hilgenreiner线之间夹 角称髋臼指数，此角 说明髋臼斜度和髋臼 发育程度。


二、病因
1、胚胎学说：认为是由于原始的胚基缺陷， 继而形成脱位。依据：（1）有先髋家族史出 生的孩子比没有家族史出生的孩子高6倍。（2） 单胚双生子先髋发生率40 ‰，而双胚双生子 仅占3 ‰。

2、宫内位置学说：胎儿在宫内下肢呈屈曲内 收位。如果髋、膝处伸直位可诱发髋脱位，臀 位发生率比头位发生率高10倍是证明之一。
先天性髋关节脱位


先天性髋关节脱位
是小儿比较常见的先天 畸形，以后脱位多见， 出生时即已存在，病变 累及髋臼、股骨头、关 节囊、韧带和附近的肌 肉，导致关节松弛、半 脱位或脱位。

以往学者或文献都称之为先天性髋关节脱位， 在1992年的国际学术会上，大多数医生对它的 发生、病理有了新的认识，所以改称为发育性 髋关节脱位，不再称先天性髋关节脱位。




X光检查： （1）髋臼角度：大于30°为异常。 （2）沈通氏线：不延续为异常。 （3）Perkin氏线测量法：股骨喙突位Perkin氏 线外侧为异常（1岁以内）。股骨头骺位于 Perkin方格外上限为异常（1岁以上）。 （4）假臼形成。 （5）股骨头骺变形且小。

连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。

2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。

4、套叠实验（The telescoping test）：被检儿仰 卧，被检侧屈膝、屈髋各 90°，术者一手拇指按骨盆 一侧髂前上棘，其余四指按 住同侧股骨大粗隆，术者另 一手握住同侧小腿下推或上 拉，此时若按住股骨大粗隆 的四指先移动为阳性。

或小儿平卧，屈髋90° 屈膝90°，一手握住膝 关节，另一手压迫骨盆 之两侧髂前上棘，将膝 关节向下推动，可感到 股骨头向后突出，向上 提升时，股骨头复入髋 臼，为套叠试验阳性。

先天性髋关节脱位的 发生率为4～11 ‰， 病因至今尚未完全明 了，多数学者认为有 许多因素参与。

1、性别：女∶男约 6∶1。
2、侧别：左∶右约 4∶1。 3、胎位：臀位出 生∶头位出生约 10∶1。



4、遗传因素：父母有先髋者和有一个孩子有 脱位的家族中出生的孩子发生率为36 ‰，而 父母双方正常出生的孩子髋脱位发生率为5～6 ‰，前者大6倍。
5、季节因素：冬季发生率与夏季发生率约为 3∶1。


6、体重因素：早产儿发生率低。研究中发现 一个相当有趣的体重问题：不成熟婴儿（体重 偏轻）发生率为13.3 ‰，而早熟婴儿（体重偏 重）为83 ‰。
7、种族和地区因素：欧洲、美洲发生率高 （白人）而亚洲、非洲发生率低（有色民族）， 意大利、格鲁吉亚发生率高达 9 ‰ 而泰国仅 为0.5 ‰。

外观与皮纹：髋脱位时， 往往出现大腿短而粗， 小腿细而长，臀部宽大， 腹股沟皱纹短或不清楚。 臀部检查时可见两侧皮 纹不同，患侧升高或多 一条，患肢外翻15～ 20°且有缩短现象。

股骨头不能摸到：将 手旋转小腿时，正常 情况下在前面可以发 现股骨头的活动与突 起。脱位时，前面空 虚而臀部后面的四指 却感到股骨头在活动。

连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。

兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。