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系统解剖学重点

运动系统人体的标准解剖学姿势:身体直立,双眼平视正前方,上肢下垂于躯干两侧,手掌向前,下肢并拢,足尖向前。

1.骨按部位分为:中轴骨(颅骨、躯干骨)四肢骨2.骨按形态可分为:长骨长管状一体两端体又称骨干,体表面有血管孔称滋养孔,内有空腔称髓腔两端膨大称骺,骨干与骨骺的相邻部位称干骺端,幼年时保留一软骨称骺软骨,成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位扁骨主要构成腹腔,盆腔,胸腔的壁,起保护作用不规则骨3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉,血管、神经通过等因素的影响,形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹4.骨的结构:1.骨质substantia ossea:骨密质、骨松质颅盖骨:表层为骨密质,分别称内板和外板,内板薄而松脆,外板厚而坚韧,骨折多发生在内板,内外板之间为骨松质,称板障,有板障静脉通过。

2.骨膜periosteum:纤维结缔组织构成,内层(含有成骨细胞、破骨细胞),外层(致密,胶原纤维传入骨质附着)3.骨髓bone marrow:填充于骨髓腔和送质间隙,红骨髓(造血),黄骨髓(脂肪组织,无造血功能,可转化红骨髓)4.骺软骨epiphysial cartilaga:长骨两端膨大,称为骺,骨干与骺相连称干骺端,幼年保留软骨,软骨细胞分裂繁殖和骨化,长骨加长。

红骨髓的分布胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内,6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨,股骨近端骨松质腔隙内,终身保持造血功能5.骨的理化:有机质(骨胶原纤维和粘多糖蛋白)——弹性韧性无机质(碱性磷酸钙)——坚硬。

幼儿有:无=1:1(青枝状骨折),成年有:无=3:76.椎骨椎骨24块(颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5)、骶骨1、尾骨1椎骨vertebrea:1体1弓7突起锥体vertebral body,椎弓vertebral arch(锥体和椎弓形成椎孔,连成椎管)棘突spinous process,横突2,关节突4(上下关节突)1.各部椎骨的主要特征1)颈椎:锥体小,横突有孔,上面有横行的椎动脉切迹,有椎动脉穿过,,棘突分叉.第1颈椎——寰椎atlas:无锥体、棘突、关节突第2颈椎——枢椎axis:有齿突与寰椎相关节第7颈椎——隆椎:棘突特别长,且不分叉.2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列.3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎,进针顺序:皮肤,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬脊膜,蛛网膜4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔.5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖1)钩椎关节:3-7 颈椎体上面侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成的关节.2)颈动脉结节:第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起,称颈动脉结节,有颈总动脉经过其前方.3)寰枢关节—包括3个关节:两侧有寰枢外侧关节,相当于其它椎骨间的关节突关节;中间有寰枢正中关节。

2.脊柱弯曲:颈(后凸),胸(前凸),腰(后凸),骶(前凸)。

弯曲作用:维持重心稳定,减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑7.胸骨1)组成:由上到下为胸骨柄,胸骨体,剑突.胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹.,男平第2胸椎,女平第3胸椎2)胸骨角:胸骨柄和胸骨体连接处微向前突,称为胸骨角,平对第2肋,第4胸椎下缘脑颅骨(8块)成对:颞骨2,顶骨2不成对:额骨,蝶骨,筛骨,枕骨面颅骨(15块)成对:上颌骨,颧骨,颚骨,鼻骨,泪骨,下鼻甲不成对:下颌骨,犁骨,舌骨8.颅中窝视神经管(视神经)筛孔(嗅神经)颈动脉沟前外侧有眶上裂(动眼神经,滑车神经,展神经和眼神经),后端的孔称破裂孔(颈内动脉)在蝶鞍两侧,由前内向后外依次为:圆孔(上颌神经),卵圆孔(下颌神经)和棘孔(脑膜中动脉)内耳门(前庭蜗神经和面神经鼓索支),颈静脉孔(颈内静脉,舌咽,迷走和副神经)舌下神经管(舌下神经)9.骨连接直接连接:纤维连接(韧带连接,缝)软骨连接(透明软骨结合,纤维软骨结合)骨性结合间接连接:关节10.关节的基本结构1.关节面:每个关节至少有2个关节面,表面覆盖有关节软骨,使关节面光滑,减少摩擦,缓冲震荡和冲击.2.关节囊:分内外两层,外层为纤维膜,厚而坚韧,富含神经血管; 内层为滑膜,薄而柔润,富含血管网,能产生滑液.呈弱碱性,润滑和作为新城代谢的媒介.(纤维膜,滑膜)3.关节腔:含少量滑液,腔内呈负压,对维持关节的稳固具有一定作用,(滑液、负压)11.关节的辅助结构韧带:致密结缔组织构成,位于关节周围或关节囊内。

关节盘,关节唇是位于两关节面之间的纤维软骨板滑膜襞,滑膜囊:关节的运动1.移动:一个关节面沿另一关节面的滑动.2.屈伸:沿冠状轴进行的运动,成关节两骨间角度变小为屈,角度增大为伸; 一般关节的屈是朝向腹侧成角,但膝关节的屈是小腿向后贴近大腿. 拇指腕掌关节的伸屈是沿矢状轴进行.跖(zhi)屈:足尖下垂为踝关节的屈背屈:足背向小腿前面的靠拢为踝关节的伸3.内收和外展:沿矢状轴进行的运动手指和足趾的收展定义为以中指和第2趾为中轴的靠拢和散开.4.旋转:沿垂直轴进行的运动肱骨的旋内,旋外; 尺骨,桡骨的旋前,旋后.5.环转:关节头在原位转动(运动骨上端在原位转动,下端做圆周运动,运动时全部描绘出圆锥形轨迹).椎间盘intervertebral discs相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地连结。

盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质,称髓核,是胚胎时脊索的遗迹;盘的周围部分,是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环,富于坚韧性,限制髓核向周围膨出。

如果纤维环破裂,髓核脱出,突入椎管或椎间孔,产生脊髓压迫症状。

关节:关节突关节,寰枢关节,寰枕关节椎骨间的韧带前纵韧带连结椎体后纵韧带椎间盘黄韧带棘上韧带和项韧带连结椎弓棘间韧带横突间韧带关节突关节1.(颞)下颌关节(temporomandibular)mandibular joint:组成:由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。

形态特点:关节囊松弛,其外侧有外侧韧带(颞下颌韧带)增强。

囊内有关节盘,分关节腔为上下两个腔。

运动:属联合关节,双侧同时运动,可使下颌骨上提,下降,前移,后退及侧方运动。

主要肌:咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌(咀嚼肌)神经:三叉神经分支→下颌神经→咀嚼肌神经2.肩关节shoulder joint组成:由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成,关节盂的周围镶有关节唇,使关节窝略为加深。

肱尺关节(肱骨滑车,尺骨滑车切迹);肱桡关节(肱骨小头,桡骨关节凹);桡尺近侧关节(桡骨环状关节面,尺骨桡切迹)形态特点:肩关节囊极为松弛,关节腔宽大,囊附着于关节盂的周围和解剖颈。

关节囊内有肱二头肌长头腱通过,肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。

此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓,防止肱骨头向上脱位。

易向前下方脱位运动:肩关节是全身最灵活的关节,可屈,伸,收,展,旋内,旋外及环转运动。

主要肌:胸大肌神经:腋神经(臂丛后束)3.肘关节elbow joint:组成:一个复合关节,由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成。

易产生向后脱位形态特点:肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱,而两侧增厚形成侧副韧带。

运动:肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节,只能作屈伸运动;肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节,运动受另两关节的制约;尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节,只能做旋转运动。

主要肌:肱二头肌,肱三头肌,肱肌,肱桡肌神经支配:肌皮神经(臂丛外侧束)4髋关节hip joint:组成:由髋臼和股骨头构成,为典型的杵臼关节。

易向后下方脱位形态特点:头大窝深关节囊厚而坚韧,股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强,囊内有股骨头韧带运动:屈,伸,内收,外展,旋内,旋外和环转运动,但幅度较肩关节小。

主要肌:髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌神经支配:臀上神经(骶丛),臀下神经(骶丛)5.膝关节knee joint:组成:由股骨下端,胫骨上端和髌骨组成。

形态特点:膝关节的关节囊薄而松弛,附于各关节面的周缘,周围有韧带加固。

囊的前壁有股四头肌腱,髌骨和髌韧带(起于髌骨下缘,止于胫骨粗隆)。

囊的外侧有索状的腓侧副韧带,内侧有胫侧副韧带。

关节腔内还有由滑膜衬覆的前交叉韧带anterior cruciate ligament和后交叉韧带posterior cruciate ligament。

在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间,垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板medial meniscus(大,呈C型)和外侧半月板lateral meniscus(小,呈O型)运动:膝关节主要作屈、伸运动,膝在半屈位时,小腿尚可作少许的旋转运动主要肌:股四头肌,缝匠肌,股二头肌半腱肌,半膜肌。

神经支配:股神经(腰丛),坐骨神经(骶丛)斜方肌trapezius:位于项部和背上部的浅层,作用是使肩胛骨向脊柱靠拢;上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降背阔肌latissimus dorsi:位于背下半部及胸的后外侧,作用使肱骨内收,旋内和后伸竖脊肌(骶棘肌)erector spinae:纵列于躯干的背面,脊柱两侧的沟内,使脊柱后伸和仰头胸大肌pectoralis major:覆盖胸廓前壁的大部,呈扇形,宽而厚,作用是使肱骨内收肋间外肌:位于各肋间隙的浅层,肌束斜向前下,收缩时,能提肋以助吸气。

肋间内肌:位于肋间外肌的深面,肌束方向与肋间外肌相反,收缩时,可降肋以助呼气。

腹外斜肌obliquus externus abdominis为宽阔扁肌,位于腹前外侧部的浅层,腹内斜肌obliquus internus abdominis在腹外斜肌深面。

腹横肌transversus abdominis在腹内斜肌深面腹直肌rectus abdominis位于腹前壁正中线的两旁三角肌deltoid位于肩部,从前、外、后3个方向包绕肩关节。

全肌收缩时可使上臂外展;前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内;后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。

胸锁乳突肌sternocleidomastoid:斜列于颈部两侧,大部分被颈阔肌覆盖,作用是:一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,两侧同时收缩,头后仰股四头肌quadriceps femoris是全身中体积最大的肌,有4个头,即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。

作用:伸膝关节,其中股直肌有屈髋关节的作用臀大肌gluteus maximus位于臀部浅层、大而肥厚,形成特有的臀部膨隆,覆盖臀中肌下半部及其他小肌。

作用是:使髋关节后伸和外旋。

下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾,以维持身体的平衡肱二头肌biceps brachii肌腹为梭形,有长、短两头,两头在臂中部合为一个肌腹,此肌作用主要为屈肘关节;当前臂处于旋前位时,肱二头肌能使前臂旋后肱三头肌triceps brachii位于臂后部,其主要作用是伸肘关节小腿三头肌triceps surae它的两个头位于浅表,称腓肠肌gastrocnemius,另一头是位置较深的比目鱼肌。

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