全科医学主治医师相关专业知识（精神疾病与精神卫生）-试卷1(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.下列哪种症状属于感觉障碍（分数：2.00）A.假性幻觉B.幻想性错觉C.视幻觉D.内感性幻觉E.听力减退√解析：解析：感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退及内感性不适。
2.发现患者存在意识障碍的重要标志是（分数：2.00）A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍√D.记忆力障碍E.注意力集中困难解析：解析：定向力包括时间、地点、人物和对其自身状况的认识。
定向障碍一般在脑器质性疾病中较为多见，往往是意识障碍的重要标志。
3.下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状（分数：2.00）A.思维破裂B.评论性幻听C.思维中断D.思维插人E.思维不连贯√解析：解析：思维不连贯是在意识障碍的背景下出现语词杂拌，句与句之间缺乏联系。
4.下列哪种不属于情感性质的改变（分数：2.00）A.情感高涨B.情感低落C.焦虑D.恐惧E.情感幼稚√解析：解析：情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。
患者对外界刺激反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。
见于癔症或痴呆患者。
属于情感协调性的改变。
5.下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义（分数：2.00）A.自罪妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.被控制感√E.夸大妄想解析：解析：被控制感是患者认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵。
这是精神分裂症的特征性症状之一。
6.精神分裂症的情感障碍主要表现为（分数：2.00）A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调√E.欣快感解析：解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调。
7.心境障碍的临床分型不包括（分数：2.00）A.躁狂发作B.双向情感障碍C.抑郁发作D.木僵√E.持续性心境(情感)障碍解析：解析：ICD-10心境障碍分型：躁狂发作、双向情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境(情感)障碍、其他心境(情感)障碍、未特定的心境(情感)障碍。
8.重症抑郁发作的睡眠障碍的主要特点是（分数：2.00）A.入睡困难B.易惊醒C.多梦D.睡眠减少E.早醒√解析：解析：抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。
9.躁狂发作患者睡眠障碍的特点是（分数：2.00）A.入睡困难B.多梦C.早醒D.睡眠需要减少√E.易惊醒解析：解析：躁狂发作的患者常伴有睡眠需要减少，终日奔忙而不知疲倦。
10.抑郁发作的主要精神症状群是（分数：2.00）A.情绪低落、思维迟缓、意志活动减退√B.情感淡漠、思维贫乏、活动减少C.情绪低落、思维中断、意志活动减退D.思想悲观、自责自罪、生活懒散E.情感迟钝、被害妄想、意志活动缺乏解析：解析：抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。
11.有关躁狂发作不正确的是（分数：2.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.绝无意识障碍√D.活动增多E.意志增强解析：解析：躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。
12.抑郁症的临床表现描述不当的是（分数：2.00）A.自信心下降B.情绪低落C.性欲减退D.进食明显增加E.精神亢奋√解析：解析：抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降，部分患者出现贪食症表现。
精神亢奋是躁狂症的表现。
13.强迫症的临床表现中主要包括强迫行为和（分数：2.00）A.强迫情绪B.强迫的感觉C.强迫思维√D.强迫的幻觉E.重复语言解析：解析：强迫思维、强迫行为或两者兼存为强迫症的临床特征。
幻觉、感觉、情绪非思维和行为。
重复语言为非主动意识、无痛苦回避的症状，应与强迫症状的特征鉴别。
14.创伤后应激障碍的三个主要I临床表现是（分数：2.00）A.创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、抑郁症状B.抑郁症状、持续的警觉性增高、持续的回避C.焦虑症状、创伤体验的反复出现、持续的回避D.创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避√E.创伤体验的反复出现、持续的回避、抑郁症状解析：解析：创伤后应激障碍的三个主要临床表现为创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避。
抑郁、焦虑是属于以上三个主要方面的症状。
15.躯体化障碍的诊断标准描述错误的是（分数：2.00）A.主诉多种躯体障碍至少两年B.不能以任何检测到的躯体障碍予以解释C.不存在躯体障碍的症状√D.躯体障碍症状至少涉及两个系统E.症状可引起严重的痛苦解析：解析：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。
症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。
多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。
16.有关心身疾病的描述，正确的是（分数：2.00）A.一种心理疾病B.生理疾病C.躯体化障碍D.高血压病是心身疾病√E.抑郁症的不典型表现解析：解析：心身疾病是指人体心理生理变化发生于某些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发展，形成的病理性改变。
如高血压病、消化道疾病等等。
17.阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不认得回家的路，主要是因为（分数：2.00）A.行为紊乱B.记忆障碍√C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉解析：解析：阿尔茨海默病的核心症状是记忆障碍，包括短时记忆和视空间记忆障碍。
18.关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对（分数：2.00）A.通常起病急骤，终止也迅速B.每次一般历时5～20分钟，很少超过1小时C.要确诊惊恐障碍，应在大约1个月之内存在几次严重的焦虑发作D.发作间歇期存在预期焦虑和回避行为E.发作期间常出现意识障碍√解析：解析：惊恐障碍的症状学标准：①发作无明显诱因或无相关的特定环境，发作不可预测。
②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显其他症状。
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死感、失控感等痛苦体验。
④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
19.社交恐惧症不具有的临床特征是（分数：2.00）A.好发年龄17～30岁B.回避会暴露于陌生人的场景．C.出现脸红或发抖等自主神经反应D.思维奔逸、散漫√E.时常伴有抑郁的情绪解析：解析：思维奔逸、散漫为躁狂症的临床特征。
社交恐惧症除回避、自主神经紊乱外，可以伴有抑郁的情绪。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)青年男性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。
（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症√C.神经症D.偏执性精神病E.人格障碍解析：解析：本病例为精神分裂症(单纯型)的表现，主要表现为日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、社交贫乏等。
(2).发病因素可能是（分数：2.00）A.多巴胺功能亢进B.5-HT功能不足C.脑萎缩√D.原发性退行性脑病变E.心理社会因素解析：解析：本病例以阴性症状为主，主要的发病基础是脑细胞的丧失退化，多巴胺功能没有特别变化。
患者主诉“渐进性人事不省伴咳嗽气促1周”入院。
既往有”慢性支气管炎”病史。
近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。
入院查血气分析示PaO 2 21kPa，PaCO 2 81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。
（分数：4.00）(1).该病人的精神障碍为（分数：2.00）A.精神分裂症B.肺性脑病√C.躁狂症D.癔症E.以上都不是解析：解析：患者主诉症状、体征、辅助检查符合“ODPD”、“肺性脑病”诊断，“肺性脑病”的精神障碍为意识障碍、幻觉、运动性兴奋等。
(2).此时治疗患者的精神症状禁止使用的治疗方式是（分数：2.00）A.吸氧B.抗感染C.苯二氮革类药物镇静√D.暗示治疗E.以上都不是解析：解析：患者存在CO 2潴留，应用苯二氮草类药物镇静易导致中枢性呼吸抑制，故禁用。
三、 B1型题(总题数：1，分数：10.00)A．思维破裂B．思维不连贯C．病理性赘述D．强迫观念E．思维奔逸（分数：10.00）(1).强迫症常有（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).癫痫可有（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).心境障碍可有（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).谵妄可有（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(5).精神分裂症常见（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：四、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)A．恐惧症B．强迫症C．躯体化障碍D．高血压病E．抑郁症（分数：6.00）(1).哪种疾病是心身疾病（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：心身疾病是指人体心理生理变化发生于某些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发展，形成的病理性改变。
如高血压病、消化道疾病等等。
(2).主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释，其最可能为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。
症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。
(3).情绪低落最常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：解析：抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降。