ISO
公司、工厂产 品生产和销售 类企业 进一步在标准 化的流程中， 做到全面提升， 整体改善
目的
JCI认证

中国引进JCI标准
20世纪80年代末至90年代末，在全国范围内普遍开展医院分级管理 与医院评审工作

2002年中国同美国医疗机构认证联合委员会（JCAHO）领导人达
成翻译《联合委员会国际部医院评审标准》共识,并于2003年9月出 版

护理质量改进机会
六西格玛管理的实施程序
六西格玛管理

六西格玛管理的优点
品管圈活动
品管圈（QCC, Quality Control Circle）
就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动 自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广 益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决 工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 （现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范 围，向着更高的技术、工艺、管理方面发展）

医疗机构必须建立连续监测病人安全的系统，以构建零 风险的就医环境为最终目标

JCI以病人安全需要为出发点，建立病人安全监测指标及
意外事件报告程序，有效防止意外事件发生
六西格玛管理

相关概念--是菲利普。克劳士比“零缺陷”质量管理思想
在实践中的运用

西格玛是希腊文字母，在统计学中称为标准差用来表示数
PDCA 循环管理

运用PDCA循环的基本 要求—— 全员参与 责任到人 规范化
1. 2. 3.
PDCA实践
临床路径

临床路径----是由临床医师、护士及支持临床医疗服务的 各专业技术人员共同合作为服务对象制定的标准化诊疗 护理工作模式，同时也是一种新的医疗护理质量管理法。 临床路径发展

临床路径

临床路径的实施（按PDCA循环模式进行）

临床路径护理版---针对特定的病人群体 以时间为横轴 以理想的各项护理措施为纵轴的日程计划表
临床路径的变异处理

变异：是指按纳入标准进入路径的个别病人，偏离临床 路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程 中，出现偏差的现象。
JCI认证
第十章
Nursing quality management
护理质量管理
教学目的及要求
※

重点及需掌握的内容
质量、护理质量管理的概念及含义， 护理质量管理的原则及特点


临床路径的概念
理解 PDCA循环管理的步骤


质量观的演变
护理质量管理过程
第二节 护理质量管理的基本方法
The basic method of nursing quality management
QCC的临床运用
第四节 护理质量评价与持续改 进
护理质量评价方法
护理质量评价结果分析

护理质量评价结果分析方法
不良事件申报管理
医疗不良事件 ----是指有意伤害或并发症导致病人出院
时的失能、死亡或住院时间延长，它是由医疗卫生处 置而非病人的疾病过程所导致的。 护理不良事件----一般指病人在住院期间发生的跌倒、 用药错误、走失、误吸等护理意外事件，均属于护理 不良事件。
PDCA 循环管理

PDCA 循环的基本含义（戴明环）——
是在全面质量管理理论指导下产生的一种科学的工 作程序，在质量管理中被广泛的应用。
Plan: 计划 Do:实施 Check:检查 Action:处理
PDCA 循环管理

PDCA 循环基本工作程序（4个阶段，8个步骤）——
1.
计划阶段P：（5W1H--- What? Why? Who? When? Where? How?）

2005年卫生部引进第二部JCI标准,结合我国实践,试行《 医院管理 评价指南》,成为医院评审标准的雏形

2011年颁布《三级综合医院评审标准》
JCI认证

JCI认证的意义
提供医院服务质量管理标准，协助医院进行科学管理 医院按照标准进行管理及持续改进，对医院的各项工作 都将有很好的提升作用

不良事件申报管理

医疗不良事件报告情况----目前医疗不良事件报道数量与 实际发生数量相差甚远。 影响呈报不良事件的因素

不良事件申报管理

建立非惩罚护理不良事件报告系统 作用
不良事件申报管理

医院不良事件自愿报告系统应具备特点
护理质量持续改进

护理质量改进----包括寻找机会和对象，确定质量改进项 目和方法，制定改进目标、质量计划、质量改进措施， 实施改进活动，检查改进效果和不断总结提高。
据的分散度，以此来表述个体离均值的偏离程度

表征单位缺陷、百万缺陷或错误的概率，值越大错误越小
。99.99966%是无缺陷的。

பைடு நூலகம்
六西格玛管理----是一种统计评估法，通过“测量”一个
过程有多少个缺陷，并系统的分析出怎样消除它们和尽可
能得接近“零缺陷”
六西格玛管理

六西格玛管理的特征
六西格玛管理

实施阶段D: 实施计划 检查阶段C：检查计划的实施情况，发现改进问题 处理阶段A： 将成果纳入标准和规范中；将尚未解决 的问题或新发现的问题转入下一个PDCA循环中
2. 3. 4.
PDCA 循环管理
PDCA 循环管理

PDCA 循环的特点——
1. 2. 3.
连续性和完整性
大环套小环，小环保大环 循环上升性
JCI---- JCI是联合委员会国际部的简称，创建于1998年， 是美国医疗机构认证联合委员会的国际部，也是世界卫 生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。
JCI认证起源
JCI认证
JCI标准的特点及其与ISO的区别
JCI认证
适用范围 医疗机构认证 的国际医疗行 业标准 促使流程标准 化以维持质量 的恒定性