草酸铂
使用该药时应注意的是它的神经毒性， 其表现主要为外周神经的感觉迟钝和 异常、遇冷则加重。因此在使用时应 避免用冷水洗脸、洗手，亦应避免用 冷水刷牙及进冷饮。 在稀释本药时必须用注射用水或5％葡 萄糖，严禁用生理盐水。
希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。 该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小细胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
健择
•健择可以和多种抗癌药物联合。目前 临床上与之联合的有顺铂、阿霉素、 紫杉醇、氟脲嘧啶、诺维本、拓扑酶 抑制剂等。 •该药的主要不良反应为骨髓抑制，表 现为中性粒细胞和血小板的降低，尤 在联合化疗时明显，应予注意。
首先由Ｍachover所报告。应用ＣＦ的机理 在于外源性的提供ＣＦ可以使５ - Ｆ u 在体 内的活化物Ｆ dnmp 与ＴＳ等形成牢固和稳 定的三重复合物，最终增加了５ - Ｆ u 的细 胞毒作用。
大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）合并 ５-Ｆu持续静脉滴注疗法
•ＣＦ合并５ - Ｆ u 疗法，最初５ - Ｆ u 的用法 是静脉推注连续 5 天，近来发现５ - Ｆ u 持续 48小时滴注效果更好。 •其机理是：５-Ｆu半衰期短（10-20分钟）， 持续静脉滴注可以使更多肿瘤细胞进入对５ -Ｆu敏感的Ｓ期。另外，持续滴注５-Ｆu毒 性较小。 •该方法已广泛用于大肠癌、胃癌等消化系 统肿瘤的治疗中。
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌 25 例，总有效率为 56% 。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
紫杉醇
–紫杉醇的主要毒副作用为骨髓抑 制、外周神经病变。 –超过敏反应是紫杉醇的特殊毒性， 与溶媒有关。为避免过敏反应的发 生，需在用药前给予一系列的预防 措施。
•其理论是高热可明显损伤肿瘤组织的血供，热 反应可增加药物对肿瘤的作用。腹腔内灌注化 疗药物提供了局部化疗条件，易于获得高浓度 的化疗药物，比全身给药高2.5-8倍，并延长了 药物与肿瘤直接接触时间，并不增加不良反应。 •一般能用于胸膜腔内化疗的药物均可用于腹膜。 •该疗法的不良反应除与化疗药物本身相关外， 还可致损伤、感染、腹痛、肠粘连和肠梗阻等 。
紫杉醇
紫杉醇的常用剂量为 135-170mg/m2， 三周一次。目前也有每周方案在试用。 在临床上常与DDP、ADM等联合应用。
泰索帝是从非欧洲紫杉树针叶提取合成的， 与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白 聚合力较强。国外Ⅰ、Ⅱ期试验研究表明对 晚期乳腺癌有突出疗效，尤其对有肝转移的 病人。目前研究认为，该药抑制细胞增殖的 作用比紫杉醇强2.5倍。 该药的常用剂量为60-100mg/m2，每三周一次。 亦可每周一次。用前亦应用抗过敏药。用法 为：用泰索帝前一天开始服地塞米松 ， 8mg bid，连用5天。
单克隆抗体类药物
何塞停为另一个单克隆抗体类药物， 主要适用于乳腺癌病人，但必须是 ＨＥＲ - ２过度表达的方可使用。 其总的有效率在14％左右。由于该 药亦是生物制剂，因此在临床应用 中常见的不良反应亦是发热、寒战。 有报告认为该药可增加蒽环类抗癌 药的心脏毒性，应予以重视。
新的芳香化酶抑制剂
以ＡＧ为代表的老一代芳香化酶抑制 剂曾在乳腺癌的治疗中发挥过重要作 用。但由于其选择性差，副作用大等 原因，现在已被新的一代制剂所代替。 近几年新研制的这类药物有：兰他隆、 来曲唑、依西美坦等。这类药物主要 适用于绝经后的晚期乳腺癌病人，它 可降低血液循环中雌激素水平，兰他 隆的客观有效率在25％-35％之间。
肿瘤化疗的新进展
化疗的进展主要表现在三大方面：
•新抗癌药的研制成功并用于临床； •老药新用和治疗方法的改进； •毒副反应的克服；
新抗癌药的应用
异长春花碱（诺维本，ＮＶＢ,盖诺）
是一种半合成的长春花生物碱，是 90年代进入临 床的新药。在长春碱母环上结构的改变，使其具 有独特的作用机制和临床特点，通过阻止微管蛋 白聚合成微管和诱导微管解聚，使细胞分裂停止 于有丝分裂中期。 由于其独特的结构，使之与其他长春碱类抗肿瘤 药在抗瘤谱和毒性方面均有所不同。 药代动力学研究证明，静脉注射NVB后，在肝脏浓 度最高，其次为肺脏。在肺内的浓度分别为VDS和 VCR的3.4倍和14.8倍。
造血生长因子的应用
抗癌药剂量强度不足，将影响其疗效。要保 证其剂量强度或反复多次化疗，又常造成粒 细胞、血小板的降低以致不得不中断治疗。 对此种情况，以往多采用输血和服用升白药 物，疗效常不满意。自从多种生长因子应用 于临床后，使化疗中这一常见的障碍得到了 比较好的解决。目前用于临床最多的是粒细 胞集落刺激因子，其次为红细胞生成素。
粒细胞集落刺激因子
该类药物的研制成功是化疗史上的一大进步，使化疗 效果进一步得以提高。临床上常用的有Ｇ - ＣＳＦ和 ＧＭ- ＣＳＦ两种。其疗效基本相同。它们在临床上 主要用于两方面： 1.治疗方面：用于化疗引起的白细胞减少时，每次25ug/kg，皮下注射，每日一次，可用7-14天。但不宜 在化疗前或化疗同时应用该类药物。 2.预防药物 :此时用药的目的在于加大化疗药物剂量， 提高化疗疗效。一般是在每周期化疗的末次给药后24、 48 或 72 小时开始用Ｇ - ＣＳＦ，每次 75-150ug ，皮下 注射，每日一次，连用7-14天。该类药物常见的不良 反应有肌肉、关节酸疼，偶有发热、皮疹、恶性、头 疼、乏力、心悸、一过性血压下降等。
介入治疗
目前临床上应用最多的是肝肿瘤的介 入疗法，它可以使肝癌的生存率提高 到10％-28.6％，用于介入的药物多为 ＡＤＭ、５-Ｆu、ＤＤＰ、ＭＭC等。 为提高其疗效常与栓塞合并使用。 除肝介入治疗外，现在许多单位亦在 开展食管下动脉灌注、直肠癌灌注、 支气管动脉灌注、卵巢癌灌注等，其 最终评价还有待今后临床上给予证实。
老药新用及改变用药方法
大剂量的顺铂疗法
对多数抗癌药物而言，疗效与剂量成 正相关。因此，加大剂量常可提高其 疗效。目前临床上常用的有大剂量顺 铂疗法，大剂量ＭＴＸ疗法。在应用 大剂量顺铂疗法时，必须注意水化和 利尿，以避免肾毒性的发生。该疗法 主要用于食道癌。
大剂量氨甲喋呤疗法
•大剂量ＭＴＸ疗法主要适用于骨肉瘤、 恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。ＭＴ Ｘ 的用量比常规剂量大 100 倍（ 8-12g/m2 ， 静滴4-6小时）。 •该疗法可产生致命的毒性反应，如肾功 能衰竭、骨髓抑制、肝损害、继发性感染、 出血等。 •在应用该方法时必须常规给予ＣＦ解毒， 用量为6-15mg/m2，静推或肌注，q6h×12 次，最好是检测MTX的血浓度。
长效Ｖp-16胶囊口服
•许多资料显示，较长疗程口服Ｖp16胶囊比标准疗法（３-５天）更有 效。 •其具体用法为50mg/m2/日，用10-14 天。 •可应用于小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、 精原细胞瘤等。 •上海胸科医院报告有效率可达45.5 ％（对ＳＣＬＣ）。
大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）合并 ５-Ｆu持续静脉滴注疗法
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•系半合成的水溶性喜树碱的衍生物， 是ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂，为细 胞周期Ｓ期特异性药物。 •该药的主要适应症为对５-Fu耐药的晚 期大肠癌。最近 , 国外亦有泰索帝联合 CPT-11治疗非小细胞肺癌的报道。 •在欧洲进行了一项多中心临床试验， 共 363 例病人，其总有效率为 12.9 ％， 稳定率为42％。
单克隆抗体类药物
随着分子生物学和生物工程技术等 科学的发展，使得不少生物制剂应 用于临床。单克隆抗体就是近几年 用于肿瘤临床的一类新的抗癌药物。 目前用于临床的主要有两种药物： 美罗华和何塞停。
单克隆抗体类药物
美罗华是用于ＣＤ２０阳性的低度恶性 淋巴瘤病人，其总的有效率在50％左右。 如与ＣＨＯＰ方案合用，疗效会进一步 提高。其用法为375mg/m２，每周一次， 连用4周或6周。其主要的不良反应为发 热、寒战，尤第一次使用时为明显，随 应用次数的增加上述反应可以减轻。
减轻或克服抗癌药毒副反应 措施的应用
抗癌药多为一类细胞毒药物，在杀伤肿 瘤细胞的同时，常对人体正常的组织产 生损害，表现为各种毒副反应。有些毒 副反应常迫使中断治疗或成为病人拒绝 继续治疗的原因。为克服或减轻这些毒 副反应，近年来研制出多种行之有效的 药物，这不仅可提高化疗的疗效，而且 还可以扩大化疗的使用范围，更好的发 挥化疗在肿瘤综合治疗中的作用。
异长春花碱
骨髓抑制为 NVB的剂量限制性毒性。 另外不可忽视的是静脉炎，其发生 率较高。中科院肿瘤医院内科报道 其发生率在40.5%。因此，在使用该 药的时候最好的预防措施是采用锁 骨下静脉给药。
紫杉醇
是从紫杉树皮提取的， 70 年代初已证 明该药有抗肿瘤作用，中间几经周折， 直到1992底美国FDA才批准进入市场。 该药的用于临床被誉为“近 15 年来发 现的最主要的抗癌新药”。该药的作 用机制独特，它可以在没有任何辅酶 因素存在的情况下，使微管蛋白聚合 成稳定的微管及在细胞中诱导生成稳 定的微管束。
大剂量化疗合并造血干细胞移植
该方法现已成为一种较为成熟的肿瘤 治疗手段。以往该方法主要用于白血 病。近年来，许多对化疗敏感的实体 瘤如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、睾 丸肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等亦在应用 该种方法，并取得了较好的疗效。
大剂量化疗合并造血干细胞移植
造血干细胞的来源有四种： •骨髓（自体和异基因）：研究较多， 临床应用最早并已成熟。 •外周血（自体和异基因）：近年来 受到重视，也显示了一定的优越性。 •脐带血： •胎肝细胞：