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兽医内科学第三章呼吸系统疾病
七、Treatment
原则
1、安静休息 2、减心负担,缓解肺循环障碍
除去病因 减心负担
3、 制止 渗出
(1)应用钙剂: (2)皮质激素;(3) 强心剂; (4)抗过敏; (5)低蛋白血症性肺水肿——血浆或
全血提高胶体渗透压。
4、缓解呼吸困难
制止渗出 5、中药疗法
缓解呼困
清热泻肺, 降气定喘 ——葶苈散
链球菌
葡萄球菌 化脓杆菌
(四)非炎性肺病的主要原因
寒冷刺激
皮肤血管收缩
寒冷刺激 呼吸道粘膜的防卫屏障机能降低和破坏
反射性内脏血管扩张
持续刺激
内脏血管持续扩张 充血长期存在
细菌感染创造条件
纤 分泌物 网状内
毛 中溶菌 皮系统
运 酶、干 活性减
动 扰素
弱或停
缓 分泌减 止
慢少
病原乘虚而入
白细 胞吞 噬能 力下 降
1、鼻液多(浆黏、脓) 2、鼻狭窄音或鼻部变形 3、喷嚏(鼻) 4、鼻黏膜红肿
鼻腔 疾病
鼻炎 萎鼻
一侧性鼻液、低多抬少、 鼻旁窦外形变化明显
鼻旁窦
鼻旁 窦炎
1、鼻液 2、咳嗽明显 3、喉气管肿胀 触诊敏感
喉气 管疾 病
感冒
流感
喉炎 气管炎 喉型肺疫
细
广泛性干罗音和小
细支气
细支
支
水泡音,肺泡呼吸
管管腔
(1)主动性肺充血和肺水肿: (2)被动性肺充血和肺水肿:
二、 Atiology
1、主动性肺充血 2、被动性肺充血 3、继发性肺水肿
三、pathogeny
肺循环动态平衡
心肺代偿能力正常
剧役及继发因素
心肺代偿能力减弱
肺毛细血管过度充盈
肺毛细血管扩张 肺呼吸面急剧减少 通透性增高
肺动脉压升高
呼吸困难
血浆渗出 加重 肺水肿
支气管狭窄或扩张
肺内气体排出障碍
肺泡壁弹性丧失
肺泡残留气体增多
加重
慢性肺泡气肿
肺 呼吸进一步加快
心
肺泡壁毛细血管受压 病
加重缺氧
肺动脉压(肺内压)升高
右心衰竭、扩张
四、Clinical findings
(一)急性支气管炎
(二)慢性支气管炎
1、咳嗽 2、鼻液 3、胸部听诊 4、全身症状较轻 5、胸部叩诊 6、X线检查 7、光导纤维内窥镜
五、Diagnosis
六、Treatment
原 则
消除病因,抑菌 消炎,祛痰镇咳 (抗过敏)等
1、消除病因: 2、抑菌消炎:
3、祛痰:
4、镇咳:
5、促进炎性渗出物的排除:
6、严重呼吸困难—吸入氧气:
7、抗过敏:
(1)外感风寒
中
荆防散+止咳散加减; 紫苏散
药 疗
(2)外感风热
款冬花散; 桑菊银翘散
法
临床 (1)咳嗽;(2)流鼻液;(3)不定热型; 特征 (4)肺部听诊有啰音,但叩诊无浊音。
二、Atiology
(一)受寒感冒
(二)吸入性支气管炎
(三)过敏性
(四)继发性பைடு நூலகம்
(五)诱因
三、pathogeny
寒冷等致病因素 呼吸道防御机能降低
急性支气管炎
急 粘膜充血肿胀 性 支 管腔 通气 气 狭窄 障碍 管 炎
流鼻液
混
咳嗽多
支气管和 肺部疾病
合
性
无鼻液 咳少、痛咳
胸膜疾病
鼻液多、有鼻狭窄音、 喷鼻、鼻黏膜红肿、 鼻腔狭窄
鼻腔疾病
鼻炎
上
一侧性鼻液、低多抬
呼
少、鼻旁窦外形变化
吸
明显
鼻旁窦
鼻旁窦炎
道
咳嗽明显、喉部肿胀、
疾
触诊敏感
喉部
喉炎
病
其他引起上呼吸道狭窄 的疾病
牛恶性卡他热
上 呼 吸 道 疾 病
无 肺部 听诊 变化
四、Clinical findings
(一)支气管炎的症状 (二) 弛张热,或间歇热
(三)胸部听诊 (四)胸部叩诊
(六) 实验室检查
血液检验 X线检查
五、诊断及鉴别诊断
(五)全身症状
(一)论证诊断
(二) 鉴别诊断
1、支气管炎; 2、大叶性肺炎; 3、结核病;4、猪喘气病——融合
性支气管肺炎
六、Treatment
减少 1、10%葡萄糖酸钙10 ml*2~5, VitC 2ml*3~5(猪);静注。 渗出 2、阿托品(0.5mg)0.05mg/kg,皮注。
平 1、20%氨茶碱5~10ml,2~3ml,0.25~0.5ml,肌注。 喘 2、5%盐酸麻黄素 5~10ml,2~3ml,0.25~0.5ml,皮注。
支气管肺炎(小叶性肺炎) (Bronchopneumonia ,Lobular pneumonia)
一、Summary 卡他性肺炎, 小叶性肺炎。
临床 特征
1、 弛张热或间歇热; 2、叩诊灶状浊音区; 3、听诊有捻发音、啰音; 4、有呼吸系统疾病的共同症状。
二、Atiology
1、感冒及支气管炎的发展
(3)慢性 支气管炎
参胶益肺散:党参、阿胶各60,
黄芩45,五味子50,乌梅20,桑皮、 款冬花、川贝、桔梗、米壳各30。
第三节 非炎性肺病
疾病 类型
肺充血和肺水肿
非炎性肺病
急性肺泡气肿
肺气肿 慢性肺泡气肿
间质性肺气肿
特点
1、 肺部疾病 一般症状
呼吸困难(呼气性、混合性),咳嗽, 肺部听、叩诊变化(呼吸音减弱、出现 啰音、破裂音;浊音、叩诊界扩大)
葶苈子50g 百 部25g 杏 仁25g 沙 参30g
马兜苓40g 川 贝30g 花 粉30g 甘 草 20g
桑白皮50g 大 黄50g 枇杷叶25g
第四节 炎性肺病
肺炎
支气管肺炎(小叶性肺炎)
中兽医
肺簧
纤维素性肺炎(大叶性肺炎)
炎性肺病 霉菌性肺炎----禽类育雏阶段
异物性肺炎
窒息型 肺炎型 坏疽型-坏疽性肺炎
气管
气
音增强,全身症状
狭窄
炎
管
重
或
肺 泡 疾 病
肺泡呼吸音减弱, 叩诊音呈鼓音,叩 诊界显著扩大
肺泡含 气量增 多,弹 性减退
慢性 肺泡 气肿
支
频发咳嗽,听诊有罗音, 肺泡呼吸音增强,叩诊无 变化,全身症状轻
支气 管
支气 管炎
气 管
听诊有罗音或捻发音, 肺泡呼吸音有强有弱, 叩诊有浊音区
热 型
支气管肺炎 大叶性肺炎充血水
1、经常慢性、持续性咳嗽 2、鼻液粘稠 3、肺部听诊 4、肺部叩诊 5、全身症状 6、X线检查 7、病程较长
(三)腐败性支气管炎
1、吸入性支气管炎后期发展为腐败性炎症。 2、呼吸困难,呼出气体有腐败性恶臭。 3、两侧鼻孔流出污秽不洁和有腐败臭味的脓性鼻液。 4、听诊肺部可能出现空瓮性呼吸音。 5、全身反应明显。 6、血液检查:白细胞数增加,嗜中性粒细胞比例升高。 7、鼻液中弹力纤维检查---区别坏疽性肺炎。
三、Clinical findings 1、受寒冷刺激后突然
发病,全身症状明显
2、咳嗽 3、流鼻液 4、呼吸症状 5、消化紊乱、生产性能下降
风寒 风热 感冒 感冒
四、Diagnosis
受寒病史 无传染性
上呼吸道炎症症状 解热镇痛药治疗有效
五、 鉴别诊断
1、流行性感冒 抗病毒疗法
2、鼻炎
鼻腔冲洗、注入抗菌素
胸腔注射 气管注射 静脉注射 肌肉注射
9
强心补液
缺氧、 肺扩张
心衰
呼吸加快
呼吸困难
肺与大肠相表里 喘则便秘
排气、排汗 CO2排除
增多
减少
脱水
呼吸性 酸中毒
治肺病泻大肠热 (釜底抽薪)
强心
补液
补碱
维生素
肺部疾病 补液量 宜小
猪:10%葡萄糖50~200ml 10%安钠咖0.5~2ml 生理盐水25~50ml, 5%NaHCO3 0.5ml/kg
天然屏障破坏
1、吸入 外界刺激 性的异物
饲养管 理不当
医疗 事故
厩舍卫生条件差; 饲料污染; 厩舍、运动场、放牧地的污染。
粗暴插胃管 灌药 吞咽机能障碍 胸腔注射不当
异物性肺炎 肺气肿
2、 继 发 性
牛羊:出败、结核、传胸、传鼻、恶性卡他热、流行热
传 染 病
猪:肺疫、喘气病 兔:葡萄球菌病、链球菌病、出败 禽:传鼻、传喉、传支、鸡瘟;禽霍乱、慢呼;霉菌病
右心负担加重 引起并加重
心力衰竭
细小泡沫样鼻液
湿啰音 右心负担加重
加速
(一)突发混合性呼吸困难
四、 Clinical findings
(二)白色甚至淡粉红色的细小泡沫鼻液。
(三)胸部听诊
(四)胸部叩诊
(五) 心衰
1、主动性肺充血 2、被动性肺充血
(六) X线检查
五、诊断及鉴别诊断
论证诊断
鉴别诊断
1、中暑(热射病或日射病) 2、急性心衰 3、急性过劳
纤维素性肺炎(大叶性肺炎)
Fibrinous pneumonia (Lobar pneumonia)
原则
抗菌消炎 制止渗出 促进吸收 对症治疗
1、抗菌消炎(根本措施)
2、制止渗出
3、促进渗出物的 (1)口服祛痰剂。
吸收和排除
(2)利尿。
4、对症疗法
强心补液、补碱、 镇咳祛痰、健胃等
5、中药 麻杏石甘汤
麻黄40g 杏仁45g 石膏100g 甘草40g 双花40g 连翘40g 黄芩45g 栀子40 g 知母45g 元参40g 生地40g 冬花40g 花粉40g 前胡45g 桔梗60g 共为末,蜂蜜250g为引; 加减苏子、葶苈子,牛蒡子等