_镜下病理切片
•肝小叶结构存在,小叶周边肝血窦扩张性淤血,肝细胞压迫性萎缩而变窄。
6.脾小动脉玻璃样变性
•脾小结中央动脉管壁:均匀、红染、无结构的玻璃样物质沉积,管壁增厚,管腔狭窄;•中央动脉断面数增加;
•脾白髓萎缩:脾小结变小,淋巴细胞减少;
•被膜增厚皱缩,脾窦淤血。
7.干酪性肺炎(干酪样坏死)
•肺的正常结构大部分坏死,被分解和消失;
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•小胆管及毛细胆管内可见淤胆现象(胆色素淤积)。
心包的纤维素性炎
纤维素渗出:心外膜明显增厚,表面可见粉染片状、束状或交织成网状的纤维渗出;纤维间有炎症细胞,如中性粒细胞、淋巴细胞;
肉芽组织机化:渗出物下可见肉芽组织形成,有大量血管和心外膜长入的纤维;心肌纤维变细/机化变性,核两端肌浆内可见脂褐素颗粒。
•周边部分区域可见紫蓝色颗粒状钙盐沉积,并可见骨化生
9.肉芽组织
•低倍镜下:溃疡底部为新生的毛细血管及成纤维细胞构成,深部及两侧为大量的瘢痕组织;
•高倍镜下:肉芽组织为新生的毛细血管和成纤维细胞构成,同时有大量炎症细胞侵润,包括中性粒、淋巴、浆、嗜酸、单核、异物巨细胞;近表面的毛细血管扩张充盈。
•角质化上皮的不连续处即为肉芽组织,上皮细胞有核,未角化.
肾多发性栓塞性小脓肿
肾单位内可见多个散在的脓肿灶脓肿灶间可见中性粒细胞,脓细胞,坏死组织;有的病灶中央可见蓝色颗粒状菌团;
近曲小管上皮水样肿胀;
部分血管可见菌拴或脓栓发生坏死,部分出血。
鼻息肉(一般性慢性炎)
息肉被覆的鼻粘膜上皮未见明显病变;
结缔组织中血管高度扩张充盈,组织水肿;
近上皮处炎症细胞浸润:以淋巴样和浆细胞为主。
•中央静脉及肝窦高度扩张,充以红细胞;
•肝细胞索萎缩/离断,以中央静脉周围显著;
•部分肝细胞可见水样变性和脂肪变性。
3.心肌梗死
•梗死处心肌细胞核及横纹消失,肌原纤维结构不清,往往比正常纤维为红;•肌纤维之间及周边部可见多数的炎症细胞(以中性粒细胞为主);
•坏死心肌与正常心肌常呈互相交错的状态;
•坏死心肌间可见网状纤维化,部分心肌细胞明显萎缩,细胞浆内可见脂褐素。
•肺粟粒性结核(肉芽肿性炎)
•多数结节性病灶;
•肉芽肿三层结构:
a.中心:粉染无结构干酪样坏死;
b.中间:增生的上皮样细胞,呈放射状排列,胞浆浅染,细胞界限不清;上皮样增殖带
中可见数量不等的朗格汉斯(Langhans)巨细胞,胞浆粉染,多核,沿细胞周边呈环形或马蹄形排列;
c.外周:淋巴细胞浸润带。
四.肿瘤(9个)
化脓性性阑尾炎
阑尾各层血管扩张充盈,以中性粒细胞为主的炎细胞浸润;
粘膜层增厚,腺体破坏,表面溃疡形成;
有些浆膜层:可见化脓性栓塞性脉管炎。
心肌多发性栓塞性小脓肿
心肌中散在小脓肿形成,脓肿灶中主要为中性粒细胞和脓细胞;
脓肿处心肌细胞溶解坏死;
化脓性栓塞性脉管炎:管壁破坏尚可认,内充白细胞和脓细胞;
有的可见紫蓝色细颗粒状细菌团。
•癌巢内的肿瘤细胞异型性显著,核分裂像多见,有病理性核分裂。
•乳腺纤维腺瘤
•边界清楚,有完整包膜,切面呈编织状或漩涡状;
•增生的腺体衬覆两层上皮细胞:外层为胞浆透亮的肌上皮细胞,内层为立方或柱状腺上皮细胞;
•增生的纤维母细胞分化良好;
•乳腺腔不规则,多分叶状。
•乳腺浸润性导管癌
•肿瘤细胞形成实性条索状或巢状,浸润性生长;
•细胞异型性明显,核分裂相多。
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•卵巢(单纯性/乳头状)浆液性囊腺瘤
囊性多(单)房,部分囊内有小乳头;
乳头及囊壁被覆单层立方或矮柱状上皮;
细胞良善,无异型性。
结肠中分化腺癌
部分粘膜正常,部分被肿瘤组织取代;
腺体组织结构异型性:排列不规则,大小不等,形状不一,有背靠背和共壁现象;细胞异型性:核分裂像增加,核增大位移上升。
三.炎症(7个)
•亚急性重型肝炎
•变性、坏死和凋亡:细胞广泛变性(水样变性/气球样变/嗜酸性变)及坏死,肝细胞索离断,可见片状坏死和小灶内出血;
•增生:a.肝kuffer细胞和星型细胞明显增加;
b.汇管区内有大量的单核细胞和淋巴细胞浸润,小胆管增生;
c.纤维结缔组织增生,正常肝小叶结构被破坏,将肝组织分隔成岛屿状;•
•低倍镜下可见多个片状病灶:中央为粉染无结构的细颗粒状或丝网状结构;•坏死周边可见核缩、核碎、核溶等现象;
•残存的毛细血管扩张、充盈,肺泡腔内可见有渗出,渗出以单核巨噬细胞为主,还有少量的淋巴细胞。•被结缔组织包围残存的肺泡间隔增宽
8.淋巴结干酪样坏死伴钙化
•淋巴结的正常结构被破坏,呈无结构粉染、细颗粒状
•有的细胞胞浆内可见多数细小空泡;
•管腔内可见淡粉染絮状物。
4.肝细胞水肿
•细胞体积增大,胞浆淡染清亮;
•细胞浆内可见多数细小空泡;
•肝血窦变窄。
5.肝细胞脂肪变性
•肝细胞体积增大,胞浆内可见大小不等的空泡(被溶解掉的脂滴)。有的空泡很大,将核挤向一边,似脂肪细胞;
•肝窦变窄;
•汇管区炎症细胞浸润;
•皮肤乳头状瘤
•中央部向表面增生呈多个乳头状突起,肿瘤组织和正常组织分界清楚,基底膜完整,无浸润性生长;
•中轴为纤维血管轴;
•表面被覆的鳞状上皮层数增多但分化良好。
•皮肤鳞状细胞癌
•切片中部分复层鳞状上皮尚正常,部分已被肿瘤组织取代。肿瘤组织突破基底膜,向粘膜下层及肌层浸润性生长,形成很多的癌巢;
•癌巢外层为立方形细胞,内层为复层鳞状细胞,部分癌细胞之间可见细胞间桥,癌巢中心可见角化现象,形成癌珠;
•可见毛细血管对着创口垂直生长
二.血液循环障碍(3个)
•肺淤血
•肺泡壁毛细血管及静脉高度扩张充盈(急性&慢性);
•肺泡腔内:均一粉红染的浆液性渗出,为水肿液(急性&慢性);还有红细胞和棕褐色的心衰细胞(急性少或无,慢性大量);
•肺泡间距:增宽(急性),少量单核淋巴细胞浸润(急性&慢性)。
•肝淤血(槟榔肝)
子宫平滑肌瘤
圆形结节,境界清楚,周围可见薄层萎缩平滑肌;
由成熟的平滑肌细胞构成,排列紊乱,呈束状交错或漩涡状排列。
纤维肉瘤
纤维母细胞样的细胞编织状排列,肿瘤界限不清,呈浸润性生长;
异型性明显:核深染,分裂像多。
纤维瘤
纤维细胞增生,排列紊乱;
•核大小均一,病理性核分裂象增多;
•边界不清,浸润性生长;
•胶原成分较少。
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1.心肌褐色萎缩
•纤维粗细不一,肌纤维变细
•间质纤维结缔组织增生•核两端褐素颗粒•心肌间质纤维结缔组织增生
•心肌纤维呈波浪状
2.横纹肌萎缩
•肌纤维粗细不一,肌束细小,平行排列;
•细胞间隙宽窄不一,有时可见到脂肪组织增生性充填;
3)细胞核较密集,核两端有褐色脂褐素颗粒。
3.肾近曲小管上皮水肿
•肾近端小管上皮细胞体积变大,胞浆淡染清亮;