优质护理在电子胃镜检查中的应用发表时间：2013-07-17T09:32:51.107Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈琼[导读] 增进了护患之间的关系,体现了优质护理，提高了护理质量,值得临床推广应用。
陈琼（四川省医学科学院/四川省人民医院内窥镜室四川成都 610072）【摘要】目的探讨在普通胃镜检查中给予综合性护理干预，为患者全方位实施优质护理。
方法将1128例接受普通胃镜检查的患者按检查日子交替分成观察组和对照组，观察组568例,对照组560例。
观察组实施综合性护理干预措施，对照组按原来常规方法检查。
结果对2组患者在检查前的依从性、紧张、焦虑情况、配合检查、分泌物污染面颊、衣物等发生率、满意度等比较，均有显著差异（p<0.05)。
结论护理干预措施可以提高患者依从性，减轻患者的紧张、焦虑、躁动、頻死感等心理、生理应激反应，使患者能主动配合检查；检查完后无恐惧感，无分泌物污染衣物，保护和尊重了患者，提高了患者的满意度，实现了护理的价值，体现了优质护理的真正内涵。
【关键词】优质护理胃镜检查满意度【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0103-02 High quality nursing in the application of the ordinary electronic gastroscopy CHEN Qiong，(Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu, Sichuan, China. 610072.) E-mail:scsychenqiong@【Abstract】 Objective For all-round implementation of quality care for patients, the comprehensive nursing intervention in common gastroscopy is discussed in this report. Methods According to the inspection date, 1128 patients who underwent ordinary electronic gastroscopy is divided into observation group(n=568) and control group(n=560).The patients in observation group were given the comprehensive nursing intervention while the patients in control group were not.Result There are significant difference in compliance, nervous, anxiety, cooperate to check, secretions flow out to contaminate their cheek and clothes and satisfaction between observation group and control group（p<0.05). conclusion Nursing interventions can improve patient compliance, relieve tension, anxiety, restlessness, frequency die feeling etc, enable patients to take the initiative to cooperate with doctors. Patients feel being protected and respected, and without fear of gastroscopy. Nursing interventions can improve the patient's satisfaction, realize the value of the nursing, reflect the true content of the high quality nursing care.【Key words】 High quality nursing gastroscopy satisfaction 胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，可直接观察到被检查部位，对可疑病变部位进行活检及细胞学检查，以便进一步确诊病变性质，同时可在胃镜下做各种上消化道介入治疗[1]。
但因为胃镜检查是侵入性检查, 很多人害怕做胃镜，陈玉珍等[2]对100例胃镜受检者进行心理状况评估，结果显示受检者多伴有焦虑抑郁障碍。
这种状况使得有些受检者放弃此项检查，很多消化道的疾病得不到及时检查而延误诊断，错过最佳治疗期，造成终生遗憾。
为了让患者顺利完成胃镜检查，提高患者的满意度，体现优质护理。
本文探讨了对胃镜检查患者给予综合性护理干预，效果显著，患者满意。
现介绍如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料2012年2月～2012年11月在本院接受胃镜检查患者1128例,按检查日交替分为观察组和对照组。
观察组568例,年龄16～86岁,对照组560例,年龄18～83岁。
2组患者均行普通胃镜检查,其年龄、学历均无明显差异,患者生活自理、无明显的心血管疾病。
1.2 方法1.2.1 对照组给予核对患者信息，检查资料是否齐全等，询问检查前准备，给患者服消泡剂和局麻药，接进检查间配合医生进行检查。
1.2.2 观察组除了按常规组护理外, 采用了全程护理干预：在准备间就进行健康指导、心理护理、检查配合训练；进检查间后，介绍环境、垃圾桶、洗手池的位置及使用方法；个体化使用胃镜检查包，保护患者口腔分泌物不污染衣物；在检查时安慰、鼓励患者，使用教给患者转移注意力的方法；检查后表扬患者，做好术后健康教育。
1.2.2.1 检查前准备给患者服消泡剂，进行健康指导和交流：语言亲切，态度和蔼，讲解胃镜检查重要性，安慰、鼓励患者，教患者练习配合检查的方法，取下活动假牙，围巾，解开衣领。
将利多卡因胶浆分3次喷至咽部，每次仰头包含片刻咽下。
1.2.2.2 检查间护理介绍垃圾桶、洗手池的位置，协助患者屈髋屈膝左侧卧位，对老年和少数民族等交流有障碍的患者，实行口语配合手势进行交流，使患者在短时间内能理解并摆好体位，60岁以上、有特殊疾病患者给予者给予心电监护，必要时吸氧。
个体化使用胃镜检查包：用纸巾将左侧面部汗或护肤品檫净，患者左肩稍向后移，左手放在胸前，把面部前方枕头摆向左眼下方，口角下就形成一“凹陷”，打开胃镜检查包，将治疗巾围在患者枕上颈前，形成一围脖状；嘱患者面朝天，张大嘴，将口水袋边撕边贴，粘贴左侧下颌至眼角边，并再次压服帖，将头摆回左侧位，将口水袋定型成缸状摆，下方摆在凹陷处，让分泌物能顺利流进口水袋内。
给患者咬好牙垫，将牙垫固定带套在头顶，密切观察患者的面色、呼吸、心率，血氧饱和度的情况, 及时发现不良反应。
1.2.2.3 检查后护理检查完毕,立即取下口垫放入口水袋内，嘱患者吐尽口腔中的分泌物后闭嘴，用纸巾从口角右侧至左檫净分泌物后放入口水袋中，取下口水袋，扶起患者。
要特别注意：对高龄、衰弱患者，扶起时一定要轻，要慢，以免发生意外。
表扬患者的配合,指导检查后的正确饮食,注意事项,告知检查后可能出现的不适及应对方法，并针对患者个体情况给予健康教育，活检患者正确处理好病理标本及时送检。
2 结果对行胃镜检查的患者实施护理干预措施后, 观察组的患者都成功完成检查。
而且出现的憋气、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁症状等不良反应少。
患者能主动配合检查, 不良心理反应少、精神状态好, 效果明显优于对照组。
观察组的分泌物污染明显比对照组少, 满意度明显好于对照组。
表 1 2 组患者对检查的心理接受情况比较例(%)组别例数接受基本接受不接受观察组 568 495 （87.15） 73（12.85） 0（0）对照组 560 276 （49.29） 223（39.82） 61（10.89）P <0.05表 2 2 组效果观察比较例(%)组别例数一次性顺利入镜自控能力好未完成检查观察组 568 518（91.19） 526（92.60） 0（0）对照组 560 428 （76.42） 412（73.57） 18（3.21）P<0.05表 3 2 组分泌物污染比较例(%)组别例数污染治疗巾污染面颊头发污染衣物同时污染无污染观察组 568 98(17.25) 26(4.58) 8(1.41) 0(0) 450(79.23) 对照组 560 186(33.21) 374(66.79) 182(32.50) 156(27.86) 168(30.00) P<0.05表4 2组对检查满意度的比较例(%)组别例数满意较满意尚满意不满意观察组 568 478（84.15） 86（15.14） 4（0.7） 0（0）对照组 560 259（46.25） 197（35.18） 75（13.39） 29（5.18） P<0.053 讨论3.1 对照组患者，检查前由于缺乏相关知识，加上患者的耳闻目染，对胃镜检查产生了恐惧的心理，常会自觉难以忍受，表现出不配合的态度[3]，就会引起血压升高, 心率加快,情绪波动, 自控能力欠佳, 导致患者检查时双手紧握, 憋气，全身僵硬，姿势不正确, 反复恶心、呕吐导致咽部粘膜出血、损伤, 使检查停顿和延长, 增加了患者的痛苦。
结果，有18例患者因憋气，有窒息感不能配合未完成检查。
其中12例该无痛胃镜，6例放弃了检查。
对照组贴口水袋时嘴是闭合的，患者咬口垫时，因口张大使口水袋脱开，分泌物就顺着口角流到了肩上或枕上。
有的将口水袋粘在下颌至耳前，分泌物就顺着袋子边缘流向耳后头发、枕上、肩背部。
分泌物到处污染，也有损患者的形象，很尴尬，至使心里不悦，加上检查对患者都有一定的不良刺激，所以即使医生的技术再好，水平再高，患者心里也不满意。
3.2 观察组3.2.1 提供相关健康教育知识和配合方法训练，让患者了解检查重要性，配合方法，注意事项等。
患者在行胃镜检查时用训练方法配合。
同时,在检查过程轻拍患者的肩部,不断地给予安慰、鼓励。
防止耐受力差者强行拔胃管,以确保胃镜检查的顺利进行。
实践证明: 实施护理干预的患者一次性入镜顺利, 胃镜通过会厌部时轻度恶心, 呕吐并能忍受, 配合情况好并都顺利完成检查，患者很满意，很感激我们。