（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
疼痛评估及护理措施
5.Prince-Henry评分法
❖ 0分：咳嗽时无疼痛 ❖ 1分：咳嗽时才有疼痛发生 ❖ 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 ❖ 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-
Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
疼痛评估及护理措施
1.语言评分法
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
❖ 0级 无疼痛 ❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 ❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 ❖ 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 ❖ 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 ❖ 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼ ※
……
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
疼痛评估及护理措施
三、疼痛的护理措施
1
解除疼痛刺激源
2
药物止痛
3
心理护理
4
中医疗法
5
物理止痛
疼痛评估及护理措施
解除疼痛刺激源
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、 包扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤 口疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳 嗽和深呼吸。
疼痛评估及护理措施
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估及护理措施
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡
疼痛的评估 及护理措施
疼痛评估及护理措施
痛的评估及护理措施
1 疼痛的定义 2 疼痛评估 3 疼痛的护理措施
4 临床实践
疼痛评估及护理措施
关注疼痛
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大 生命体征。
2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾 病。
国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将 每年的10月11日定为“世界镇痛日”
2004年中华医学会确定每年10月的第三周为 世界镇痛日宣传周。
免除疼痛是患者的基本权利！ 疼痛评估及护理措施
一、疼痛的定义
疼痛 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
疼痛评估及护理措施
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
无痛
剧痛
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101）
疼痛评估及护理措施
4. 面部表情疼痛量表
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分， 12级评分和15级评分。疼痛评估及护理措施
2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
视觉模拟量表
完全 不痛
非常疼痛 无法忍受
疼痛评估及护理措施
3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
眠严重受干扰，需要用镇静药。
疼痛评估及护理措施
疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法 单维度 多维度
2、生理评估法 3、行为评估法
金标准
Hale Waihona Puke 通过询问、观察、体检和使用评估工具
疼痛评估及护理措施
目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛评估及护理措施
疼痛评估及护理措施
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永远不 能恰当地治疗疼痛！
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
疼痛评估及护理措施
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查