4 冲刷鼻咽部死腔，减少死腔通气
专业资料
22
三：HFNC的临床应用
专业资料
23
1 I 型呼衰
Frat J-P, Thille AW, Mercat A, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic
respiratory failure. N Engl J Med 201专5业;37资2(料23):2185–2196.
2016;315(13):1354–1361.
专业资料
25
3 心功不全患者
患者：830名心胸外科术后患者（SBT失败或拔管失败）或认为拔管后有呼衰风险 方法：HFNC组：流量：50L/min，FiO2：50%
Bipap组：IPAP 8cmH2O ，EPAP4cmH2O ，FiO2 50%，使用时间>4h
7.51 31 77 0.6 26.7 1.7 96%
12-26 12:49 Flow：30L/Min
FiO2：35%
PH PCO2 PO2 Lac HCOBE SO2
7.49 36 80 0.8 27.4 4.0 97%
专业资料
5
一：HFNC的组成
二二：：HFHNFCN的C的生生理理学学效效应应
High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomi专ze业d 资Cl料inical Trial. JAMA 2015;313(23):2331–232369
24
2 气管插管拔出后的氧疗
4.9%VS12.2%
Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy
on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA
经鼻高流量氧疗（HFNC）的临床应用
专业资料
哈尔滨医科大学附属第二医院 呼吸治疗师 魏文1 举
case
患者李某某，女，43岁 胸腺瘤术后，长期服用
环孢素治疗，7天前出现 咳嗽，呼吸困难等症状， 1天前病情加重，25日 以呼吸衰竭，重症肺炎 加重转入我科治疗。
专业资料
2
HR BP RR SpO2

面罩吸氧6L/min
使用在轻中度低氧血症型呼吸衰竭患者，但是在重度低氧血症型呼吸 衰竭患者中的应用却没有被推荐，可能因为其不能够保证足够的鼻咽 部正压。
治疗方法的不一致：目前的临床研究使用方式存在差异，如治疗时间、 使用流速存在差异。临床研究建议流速至少大于45 L/min，但是在不 同研究中HFNC流速的目标也存在差异，从而影响PEEP的水平。
4 Ⅱ型呼吸衰竭患者
入组病人： ●合并有呼吸衰竭（PaO2<60mmHg, FiO2:21%） ●常规氧疗不能有效改善氧合 ●应用Optiflow高流量湿化氧疗湿化装置，具体设置（FiO2:48%-62%, Flow: 42.3L/min-49.1L/min）
专业资料
27
Am J Emerg Med. 2015 Jul 30.
专业资料
30
新英格兰医学杂志述评：经鼻高流量氧疗能够挽救生命
高流量湿化氧疗-降低二氧化碳分压
HFNC通过提高呼吸效率、增加呼吸幅度、提高肺泡有
效通气量、减少解剖死腔、同时PEEP样作用抵消PEEPi
来降低PaCO2
专业资料
28
5 拒绝插管，姑息治疗的患者 6 睡眠呼吸暂停综合症的患者 7 气管插管预氧合 8 纤支镜等有创操作
专业资料
29
高流量氧疗（HFNC）的局限性
参考值 750ml 20次/分
1S 2S 50ml
吸入氧气含量=50+100+（750-150）X21%=276ml 吸入氧浓度FiO2=276ml/750ml=36.8%
专业资料
18
Comparison with Low Flow Oxygen Therapy
专业资料
19
3 呼气末正压效应
经鼻高流量呼吸治疗可以输送低水平的气道正压
流量的空氧混合气体输送给患者的一种氧疗方式。
专业资料
11
二：HFNC的生理学效应
1 最佳温度、湿度和舒适性、保护气道黏膜， 增强黏膜纤毛的清理能力 2 匹配患者吸入气流量（稳定的FiO2） 3 呼气末正压效应
4 冲刷鼻咽部死腔，减少死腔通气
专业资料
12
1 理想湿化
干燥的医用气体
医用气体 室内气体 肺部
专业资料
20
Parke R. McGuinness S. Br J Anaesth 2009
高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显， 压力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为 有效
专业资Au料stralian Critical Care (2007) 20, 126—13211
12-25 13:07
108 112/63 37 84
PH PCO2 PO2 Lac HCOBE SO2
7.51 33 54 1.1 26.3 3.3 86%
专业资料
3
HFNC 流量：40L/Min 氧浓度：60%
专业资料
4
12-25 20:24 Flow：30L/Min
FiO2：40%
PH PCO2 PO2 Lac HCOBE SO2
温度
15℃
22℃
37℃
相对湿度
2%
35%
100%
绝对湿度
0.3mg/L 7mg/L
44mg/L
专业资料
13
专业资料
14
专业资料
15
专业资料
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2 匹配患者吸入气流量（稳定的FiO2）
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
专业资料
17
参数 潮气量 呼吸频率 吸气时间 呼气时间 口鼻咽解剖死腔
三三：：HFHNFCN的C的临临床床应应用用
专业资料
6
一：HFNC的组成
专业资料
7
FLOW
TIME
峰流速一般为分钟通气量的4-6倍
专业资料
8
高流量输出及加温加湿系统
专业资料
9
鼻塞系统
专业资料
10
经鼻高流量氧疗（High-flow nasal cannula, HFNC）
——是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高