护士临床用药中的安全管理
发表时间：2011-11-04T16:39:07.463Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：罗淑霞杨红英陈月辉[导读] 医嘱开立错误，护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行。
护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。
罗淑霞杨红英陈月辉（四川仁寿县人民医院四川仁寿 620500）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0344-01
【摘要】随着临床用药的不断增加，在实际护理工作中经常会出现用药上的失误，轻者影响患者治疗，重者可危及患者生命，引发医疗纠纷。
如何做好用药安全管理，消除用药安全隐患，减少用药差错，已成为护理管理者值得思考的问题。
因此，有必要针对护士在用药过程中容易出现问题的各个环节进行管理，制定用药制度，加强护士职业道德教育，更新护士用药知识，改善工作流程，加强药品管理，以有效减少用药差错的发生，保证患者用药安全。
【关键词】护士用药安全管理
1 护士临床用药过程中的安全问题
1.1医嘱处理过程中的问题医护沟通不畅，表现为医嘱开出后，医生未通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。
医嘱开立错误，护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行。
护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。
1.2药品配置过程中的问题药品外包装相似造成药品混淆。
溶解药物的液体量计算上有误，抽吸时剩余药液过多，造成患者用药量不足。
溶解药物的液体与所要求的溶液不一致，造成药品效价改变。
溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染，且导致药物效价降低[1]，从而影响疗效。
1.3领药保管过程中的问题药房人员发放药物出现错误，送药护士和病房护士核对有误；药品存放条件不规范。
1.4给药过程中的问题
1.4.1护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误。
未做药敏试验或对患者的病史掌握不全面。
药品治疗时间不符合医嘱要求。
1.4.2目前，临床上使用的中药制剂存在着品种繁多，且药物配伍禁忌不清，用法无明确指导等问题，常导致不良反应的发生。
1.4.3护士药品知识掌握不充分，既不能满足自己在用药过程中的需求，也不能保证对患者实施用药安全的宣教，使护士及患者不能正确使用药物。
2 临床用药过程中安全管理措施
2.1强化护士的慎独精神护士在临床用药过程中存在的种种安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题[2]。
因此，护理管理者加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，才能保障患者的用药安全。
在出现用药失误时，应及时向上级主管部门汇报，找出问题的根本原因，在护士中进行教育，引以为戒，减少类似事件的发生。
2.2更新护士用药知识，满足工作需要护理部除鼓励护理人员接受护理专业的学历教育外，还应与药剂科协作，定期为护理人员进行药物知识培训，护理管理者也应搜集药品说明书，组织护士进行学习，使护士能够不断完善和更新相关知识，扩大知识面，提高自己的综合素质，保证用药安全，使药物发挥最大的作用。
2.3规范护士的行为，制定用药管理制度
2.3.1严格查对制度，及时准确执行医嘱严格执行查对制度是医嘱全面落实的根本保证。
及时、准确、无误执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务。
护理部要求各病房必须安排具有执业资质的护士处理及执行医嘱，有效监督实习护士的用药行为，并在执行医嘱及发药时，严格执行三查七对制度。
2.3.2强化操作规程，保证用药安全用药前后护士应对患者进行详细的评估，了解患者的病情、用药目的、疗效及不良反应的观察，并向患者讲解有关用药的注意事项。
严格无菌操作，强调静脉用药现配现用，防止药品效价降低，减少感染的发生。
按照医嘱的要求，准确调节输液速度。
注意各药之间的配伍禁忌，两种药物之间应有间隔。
口服用药应准确执行用药时间，特殊用药应向患者说明，让患者当面服下，在使用中药制剂时，应当重视与其他药物的配伍禁忌，应适当隔开时间服用或注射，静脉输液时可使用配有过滤装置的输液器，减少因药物微粒进入人体而引起的不良反应。
2.4完善药品监管办法，保证用药安全严格病房内的基数药品管理。
专人保管病房所有药品，有记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明过期日期，保证安全、有效、班班交接。
各类药品应分类定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，建立药品有效期一览表，定期检查药品的有效期。
2.5加强对患者的用药安全教育由于目前临床用药比较复杂，许多患者由于这样或那样的原因不能较好地遵照医嘱服药，这需要增加患者用药的依从性，需要护士对患者进行全面的用药安全教育，在使用新药、用法出现变化时，护士应主动向患者讲明各种注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协作做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。
总之，我们必须从临床用药的各个环节入手，改善工作流程，加大监察力度，才能保证护士临床用药过程中的安全，减少医疗差错事故的发生。
参考文献
[1]姜韧,张捷.临床护理环节合理用药应注意的若干问题.实用护理杂志，2002，18（7）.
[2]吕彩霞,蔺桂芳.临床静脉给药中的安全隐患调查分析及对策.实用护理杂志，2005，21:1—3.。