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胎儿监护ppt课件

◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩, 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章- 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
概述
妇产科学
胎儿监护是评估胎儿宫内安危的重要手段,也 是围产保健的重要内容。胎动计数和电子胎心监护 可以了解胎儿在宫内的状况,结合生物物理评分和 超声多普勒血流频谱技术可以更全面评估和预测胎 儿的安危。掌握和合理应用这些技术对减少围产儿 的不良结局有重要意义。
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验(none-stress test,NST),
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理(参照SOGC)
参数
正常NST (先前的“有反应型”)
不典型NST (先前的“可疑型”)
异常NST (先前的“无反应型”)
基线
110-160次/分
基线 变异
宫缩
加速 减速
无宫缩---NST 有规律宫缩
---CST ---OCT
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线
妇产科学
正常胎心率:110-160bpm <110bpm,持续≥10min---胎儿心动过缓 >160bpm,持续≥10min---胎儿心动过速
在胎监图纸上找寻一段10分钟的区域,平均 的FHR变化在5次/分左右,并排除以下情况:
需要进一步评估
大于80分钟两次以下加速超过15 次/分,持续15秒
大于80分钟两次以下加速超过10 次/分,持续10秒
采取行动: 全面评估胎儿状况 BPP评分 及时终止妊娠
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
宫缩激惹试验(contraction stress test, CST)和缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT),自然临产后所做 的CST用于产时监护,缩宫素诱导规律宫缩 后的EFM为OCT。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)在孕期和产时的应用越来 越广泛,是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
变异
6-25次/分(中度变异) ≤5次/分(变异缺失及微小变 异) 小于40分钟
减速
无减速或偶发变异减速持续短 于30秒
加速(足月胎儿 40分钟内两次或者两次以上加

速超过15次/分,持续15秒
小于孕32周的胎 40分钟内两次或者两次以上加

速超过10次/分,持续10秒
处理
观察或者进一步评估
100-110次/分 >160次/分 <30分 基线上升
子宫收缩
妇产科学
正常宫缩:观察30分钟,10分钟内有5次 或者5次以下宫缩。
宫缩过频:观察30分钟,10分钟内有5次 以上宫缩。当宫缩过频时应记录有无伴随胎 心率变化。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
§EFM监护时间 一般来讲,一次监护时间约为20-30min,
必要时可延长至60min。
第二十五章 胎儿监护
第二十五章 胎儿监护
胎心加速
胎心加速的评判标准 32周以后的加速15/15,<2分钟 32周以前的加速:10/10
*延长加速:>2分钟/10分钟区间 >10分钟:视为胎心率基线
妇产科学
临床意义: 判断胎儿有反应的指标,是胎儿健康的
重要指标
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
➢早期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
延长减速
➢延长减速指胎心率 显著的减慢。
○延长减速程度应 ≥15bpm,持续时间≥2 分,但不超过10分钟, 胎心减速≥10分钟则考 虑胎心率基线变化。
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
正弦波形:明显可见的、光滑的类似正弦波的图形,
长变异3cpm(周期/分钟)~5cpm,持续≥20 min
第二十五章 胎儿监护
胎心过缓<100次/分 胎心过速>160次/分 超过30分钟 基线不确定
40-80分钟内≤5次/分( 无变异及最小变异)
≤5次/分 ≥80分钟 ≥25次/分 >10分钟 正弦型
变异减速持续30-60秒
变异减速持续时间超过60秒 晚期减速
40-80分钟内两次以下加 速超过15次/分,持续15 秒
40-80分钟内两次以下加 速超过10次/分,持续10 秒
周期性出现的变化 明显的基线变异 基线的变化超过25次/分 在10分钟的区段内,读取至少2分钟的区段进行评估
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线变异
妇产科学
基线变异:
每分钟内胎心率基线波动的振 幅与频率
*基线变异的分类:
振幅无改变:变异缺失
振幅有变异,但<5次/分:微 小变异
振幅变异在6-25次/分之间: 中度变异
第二十五章 胎儿监护
胎动计数
妇产科学
• 胎动计数是最简便有效的评估胎儿宫内状况的监 护技术。
• 孕妇可以通过主观感觉自测胎动,一般来讲,首 次胎动多在妊娠18-20周左右出现,随着孕周的增 加胎动次数逐渐增多。
• 一般来讲,胎动次数≥10次/12h视为正常。若胎动 次数减少尤其是明显减少50%以上者要警惕胎儿 缺氧的可能。
妇产科学
➢变异减速指胎心率的突然的显著的减慢。
⊙胎心率突然的减慢指从开始到胎心率最低点的 时间< 30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降到 胎心率最低点。变异减速程度应≥15bpm,持续时 间≥15秒,但不超过2分钟。变异减速与宫缩无固 定关系(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
变异减速
妇产科学
பைடு நூலகம் 第二十五章 胎儿监护
胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点
的时间≥30秒,胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点,早期减速的最低点与宫缩高峰 一致;大部分早期减速的开始、最低值及恢复与 宫缩的开始、峰值及结束相一致(见下图)。
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
➢晚期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
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