3、2015-1-19行全子宫+双侧附件+大网膜切除术，
术中见少量黄色腹水，大网膜呈饼状粘连于前腹 壁上，分离粘连暴露盆腔结构，见子宫正常大小， 子宫表面及子宫后壁见散在多发直径约1mm~5mm大 小不等病灶，右侧输卵管直径大约4cm大小，左侧 输卵管外观正常，子宫直肠凹腹膜及直肠表面布 满大小不等胶冻样病灶，见肠管表面散在大小不 等病灶，大网膜见直径5mm~20mm大小病灶，部分 融合呈饼状，切除双侧附件及部分大网膜送术中 冰冻提示粘液性肿瘤，恶性潜能。探查上腹部肝、 胃、膈面未见明显病灶，腹膜后淋巴结胃扪及明 显肿大，遂行以上术式，术毕盆腔置引流管一根。 台下剖示子宫，见内膜尚光滑，交于患者家属过 目后留送病理。
卵巢癌术后化疗后腹腔转移一例
一、病史回顾
1、杨某某，女，52岁，农民。 2、因右下腹胀痛伴腰部酸胀2月于2015-1-14
就诊安徽省立医院妇产科，经腹部彩超、 CT提示盆腔占位，肿瘤标志物： CEA21.79ng/ml，CA125270.92u/ml， CA1991.05u/ml，AFP3.90ng/ml。考虑为卵 巢癌？
• 2015-10-24
• 2017-3-13
• 2017-3-13
8、2017-4-10 腹部彩超示：脂肪肝，少量腹 水，脾脏囊肿；CA125 66.72u/ml。未予特 殊处理。
:2017-4-10
9、2017-5-10复查彩超示：脂肪肝，未见腹 水，脾脏囊肿 ；CA125：136.2u/ml。
5、2015-1-26病理切片外送复旦大学肿瘤医 院会诊意见：大网膜、双侧卵巢、输卵管、 宫旁）低度恶性粘液性肿瘤（要考虑来自 阑尾可能，及腹膜假粘液瘤）请结合临床。
6、术后给予DP（TXT120mgd1,DDP40mgd1~3） 方案化疗6周期。化疗反应可，有I度消化 道和骨髓毒性。
7、此后定期（三个月）复查胸腹部CT、彩超、 肿瘤标志物除原有的脂肪肝、脾脏囊肿以 外无异常发现。
术后恢复可，10天后出院。
4、术后病理示：双侧卵巢粘液性肿瘤(考虑 低度恶性)，建议查消化道排除转移性粘液 性癌及外会诊进一步诊断，宫旁及双侧输 卵管见肿瘤累及，另送大网膜见肿瘤累及。
免疫标记：CK7-，CK20+,Villin+，CDX2+,CEA+,muc-l+,muc-2+,P53+,Ki-67+10%。
2017-5-10
10、2017-6-6复查CT提示：胃窦部后缘可见 椭圆形软组织密度影，与胃窦部紧密相连， 考虑转移；肝右后叶低密度影，部分强化， 考虑转移；少量腹水；脾脏囊肿。
CA125：137.2u/ml。
2017-6-6
-6-6
• 2017-6-6
二、问题
1、该患者卵巢粘液性癌诊断是否成立？ 安徽省立医院和复旦肿瘤病理均未能确
诊 2、如果成立，以目前影像学和肿瘤标记物检
查是否确定转移？如何治疗？ 3、腹膜假性粘液瘤的可能性有多大？如何治
疗？