(一)单项选择题(下列各题只有一个正确答案,请将其序号字母填入题后的括号内,每小题1分,共15分)
1. 太阳中风证中汗出的机理是:()
A.阳虚不能固摄于外 B.风寒外袭,卫阳不固,营不内守
C.卫虚失固,腠理疏松D.外邪化热,热迫津出
E.卫气不共营气谐和
2. 附子泻心汤证,除“心下痞”外,应有:()
A.身痛 B.恶寒无汗C.恶寒汗出 D.下利
E.厥逆
3. “伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者。
”治宜:()
A.解其表,表解里自和 B.温其里,里和表自解
C.先解表,后温其里 D.先温里,后解其表
E.解表温里,表里双解
4. 桃核承气汤的治法是:()
A.清热化瘀,通下里实 B.清热活血,分消湿热
C.活血化瘀,软坚散结 D.活血化瘀,泻下里热
E.以上都不是
5. 下列方中麻黄用量最大的是:()
A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.小青龙汤D.大青龙汤
E.葛根汤
6. 大结胸病的治法是:()
A.清热涤痰开结 B.攻逐水饮,涌吐痰实
C.泻热逐水破结 D.攻逐水饮,通下瘀热E.攻下实热,涤痰宽胸
7. 下列三承气汤比较中,哪项是错误的?()
A.三承气汤中都有大黄 B.大承气汤厚朴用量最重
C.三承气汤中大黄都后下 D.大承气汤枳实用量最多
E.三承气汤中大黄用量都一样
8. 白虎加人参汤证中“时时恶风”的机理是:()
A.表证未解,卫外失固 B.津气两伤,卫外不固
C.津伤气少,阳郁不达 D.经气被遏,阳郁不畅
E.以上都不是
9. 下列腹痛,小建中汤主治的是:()
A.阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛 B.腹满时痛
C.腹中痛,欲呕吐 D.腹痛,自下利
E.发汗不解,腹满痛
10. 下列哪项不是寒湿发黄与湿热发黄的区别?()
A.发热与不发热 B.小便黄与不黄
C.黄色鲜明与晦暗 D.口渴与不渴
E.大便秘结与溏薄
11. 吴茱萸汤方的药物组成是:()
A.吴茱萸、人参、干姜、大枣 B.吴茱萸、人参、白术、大枣
C.吴茱萸、人参、茯苓、大枣 D.吴茱萸、人参、半夏、大枣
E.吴茱萸、人参、生姜、大枣
12. 下列除哪一项外,均为白虎汤证的主症?()
A.发热,汗出 B.心烦,口渴
C.不恶寒,反恶热D.脉大
E.苔白滑
13. 煎麻黄连翘赤小豆汤用:()
A.清酒 B.甘澜水 C.清浆水 D.潦水 E.白饮14. 猪苓汤证“心烦不得眠”的机理是:()
A.肾水不足,心火上亢 B.阴虚热扰,心神不宁
C.余热未清,留扰胸膈 D.阴血不足,心失所养
E.以上都不是
15. 下列哪一症不是太阴病的主证?()
A.腹满而吐B.食不下
C.自利D.时腹自痛
E.胸下结硬
(二)多项选择题(下列各题有两个或两个以上正确的答案,请将其序号全部填在题后的括号内,每小题1分,共5分)
1. 但头汗出症可见于:()
A.茵陈蒿汤证B.小柴胡汤证
C.五苓散证 D.大陷胸汤证
2. 下列方剂的药物组成无错误的是:()
A.小柴胡汤是由半夏泻心汤去黄连加柴胡组成的
B.黄连汤是由半夏泻心汤去黄芩加桂枝组成的
4. 葛根汤证与葛根芩连汤证都可出现下利,应如何辨证?(4分)
5. 真武汤和附子汤在主证、病机、治法、方药上有何异同?(5分)
6. 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三证在证候、病机、治法、方药几方面有何异同之处?(9分)
考试答案
《伤寒论》考试试卷答案
一、名词解释
1、胃中干:病理概念。
指津液耗伤,胃中阴液不足。
2、须臾:一会儿,指经过很短的时间。
3、劳复:指疾病初愈,因劳累而复发。
4、口中和:指口不苦、不燥、不渴。
5、协热而利:协有“同”字之意。
热,此处指表证发热。
协热而利,此处指里寒协同表热下利。
6、日晡所:傍晚时分。
7、心下支结:心下似有物支撑结聚之感。
8、脾约:胃热肠燥,津液受伤,使脾不能为胃行其津液,以致大便秘结者,叫做脾约。
9、并病:凡一经证候未罢,继而又见一经证候者,谓之并病。
10、坏病:因误治使病情恶化,或不经误治自身恶化,而出现错综复杂的证候,难以用六经证候称其名
者,称为坏病。
二、原文填空
1、脉浮头项强痛而恶寒
2、发热恶寒不汗出而烦躁者
3、项背强几几反汗出恶风者
4、胸胁苦满默默不欲饮食
5、热结膀胱但少腹急结
6、脉结代心动悸
7、但头汗出小便不利
8、阴阳气不相顺接手足逆冷者是也
9、脉微细但欲寐也
10、虚羸少气气逆欲吐
三、判断题
1-5 √×√××6-10 √××√√
四、选择题
(一)单选
1-5 BCDDD 6-10 CBBAB 11-15 EEDBE
(二)多选
1、AD
2、BC
3、AD
4、BD
5、ACD
五、简答题
1、答:阳明病“胃家实”三字,既反映了阳明病的证候特点,又揭示阳明病的病机特点。
从证候上来看,
“胃家”统指胃肠,“实”指邪气实。
所以“胃家实”泛指胃肠燥热实证,它既包括了阳明热证,又包括了阳明实证所表现出的临床证候。
从病机上来讲,“胃家实”体现了阳明病燥热实的特点。
故有热无积之无形实邪(阳明热证),以及有热有积之有形实邪(阳明实证)之病机,皆为胃家实。
2、答:其主证是:心中烦不得卧;当伴咽干口燥,舌红少苔,脉细数等。
病机:少阴邪从热化,肾水亏
于下,心火亢于上,心肾不交,水火不济。
治法:清热育阴。
方药:黄连阿胶汤。
组成:黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄。
3、答:大小青龙汤证皆出现表实证特点,如发热、头痛、无汗、脉浮紧等。
病机是:皆为寒邪束表,卫
阳被遏,营阴郁滞,治法都要发汗解表,方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜。
不同点:大青龙汤证见烦躁,小青龙汤证见咳喘;病机是大青龙汤内兼郁热,小青龙汤内停水饮;治法:大青龙汤内清郁热,小青龙汤则内化水饮;方药:大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏,小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子。
4、答:葛根汤证与葛根芩连汤证都见下利,但有寒利热利之别,葛根汤主证为表实不解,水寒内迫大肠
而见下利,利下稀水,无灼肛感,而葛根芩连汤为外邪不解化热入里,热迫大肠,耳尖下利,为热利灼肛,二证比较一重在表,一重在里。
5、答:真武汤与附子汤证,其共同主证为:四肢不温,口不渴,畏寒,脉沉。
共同病机为:肾阳不足,
水湿之邪为患。
治则都应温阳除湿。
方药都用:炮附子、茯苓、白术、芍药。
不同点:附子汤主证还有身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒等表现;真武汤为头眩,心下悸,身瞤动,甚或小便不利,下利,浮肿等。
病机:附子汤为下焦虚寒,寒湿阻滞于经脉骨节经络;真武汤为下焦阳虚,水气不化,水邪泛滥。
治法:附子汤重在温经扶阳,除湿止痛;真武汤重在温阳化气,以散水饮。
方药:附子汤用人参且白术、附子量答;真武汤用生姜,且白术、附子量小。
6、答:
同
异
半夏泻心汤生姜泻心汤甘草泻心汤
病机寒热错杂于中,脾胃
不和,升降失常
兼水食内停中虚更甚
证候呕吐、肠鸣、下利,
心下痞
呕吐较重
心下痞硬,干噫食臭,
腹中雷鸣(痞利较甚,
兼干噫食臭)
下利日数十行,谷不化,
心下痞硬而满,干呕,心
烦不得安(痞利最重)
治
法
辛开苦降,和胃消痞降逆宣散水气和中补虚,消痞止利
方药半夏、干姜、黄芩、
黄连、人参、大枣、
甘草
重用半夏降逆止呕
重用生姜宣散水饮,同
时减少干姜的用量
重用炙甘草,以补虚和中
六、论述题
答:表里同病而见喘的方证有桂枝加厚朴杏子汤证、太阳阳明合病证、葛根芩连汤证、小青龙汤证。
1、桂枝加厚朴杏子汤证的主证为喘、头痛发热、汗出恶风、脉浮缓等。
病机为素有喘疾之人,复感风寒,袭于肌腠,内迫于肺,致肺寒气逆所致,治用解肌祛风,降气定喘。
药用桂枝、甘草、生姜、芍药、大枣、厚朴、杏仁。
2、太阳阳明合病证的主证为“喘而胸满”,并见发热恶寒、头项强痛、无汗等,此乃二阳合病,表寒外束,肺胃之气被阻所致,此虽属二阳合病,但病情偏重于表,故治以麻黄汤发汗解表,表解里自和。
药用麻黄、桂枝、甘草、杏仁。
3、葛根芩连汤证以下利为主证,伴见发热、喘而汗出等,此乃表证不解化热入里,邪热内迫大肠所致,治以表里双解,坚阴止利。
药用葛根、甘草、黄芩、黄连。
4、小青龙汤证的主证为喘咳痰多,色白稀薄,伴发热恶寒、头项强痛、无汗、干呕等,病机为风寒束表,水寒射肺所致,治以外解风寒,内化水饮。
药用麻黄、芍药、干姜、五味子、甘草、桂枝、半夏、细辛。
七、病案分析
答:患者脉细弱,苔白腻,手足厥冷,麻木疼痛。
此属血虚寒凝经脉,经脉不通所致。
法当养血通脉,温经散寒。
拟用当归四逆汤。
处方:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。