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1.引言 2.研究内容 3.研究方法 4.研究结果
5结论与讨论
引言
梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体引起的 一种高度传染的性传播疾病，几乎可损 害全身各个器官。 妊娠梅毒（Maternal syphilis）是指发 生在妊娠期的梅毒，不仅给孕妇本身身 体健康带来严重危害，还可通过母婴传 播将梅毒病原体传染给胎儿，梅毒螺旋 体通过胎盘感染胎儿后易引起流产、死 胎、先天梅毒和新生儿死亡，对新生儿 带来难以预知的危害。
研究方法（临床过程和样本收集）
• 收集每位入选者10ml静脉血做RPR试验的 筛选，并取一次指端血液样本做疟疾涂片 和血细胞压积。 • 记录分娩类型，婴儿性别，出生体重，和 胎龄，分娩后做胎盘血涂片并取1cm2 胎 盘组织活检。 • 对每个婴儿做先天性梅毒的症状检查，包 括假性麻痹、流涕、肝脾肿大、皮疹等。 RPR阳性的母亲及其婴儿分别给予苄星青 霉素240万U和5万U/kg肌注治疗，给予 其RPR阳性配偶免费驱梅治疗。
该回顾性研究在坦桑尼亚西北部 Mwanza地区2家政府医院和1家乡村 医院进行。 对每位入院分娩的孕妇进行健康信息 卡检查，确认其是否进行过产前梅毒 筛查以确定符合入组条件的产妇。 向入组的孕妇解释进行RPR(快速血浆 反应素)试验目的及意义，进行RPR检 测。
研究方法（入选招 募）
入组标准：属于该国国籍，长 期居住该地区，年龄≥13周岁， 未有多胎或者先兆子痫迹象， 未有已知糖尿病。 知情同意后，在同一地点进行 结构式问卷调查，收集了关于 社会人口统计学和生物学因素， 包括年龄，产科病史，文化程 度，性行为，生殖器溃疡史， 怀孕前吸毒等。
研究方法（梅毒血清学检测）
入组孕妇的血液样本分别进行RPR与 TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）， RPR与TPHA均阳性者可确诊。 把RPR滴度≥ 1:8 列入高滴度组，小 于1:8列入低滴度组；RPR阳性而 TPHA与FTA-ABS（荧光抗体试验） 均阴性者，可认为 BFP（生物学假阳 性）；RPR与TPHA均阴性者可认为 未曾感染梅毒。
结论与讨论
该研究证实，孕妇梅毒与不良妊娠具有 极高的风险关系，特别是死胎和早产的 发生。尽管苄星青霉素用于治疗孕妇梅 毒患者，仍有四分之一RPR高滴度孕妇 发生死胎，另有四分之一RPR高滴度孕 妇诞下低体重儿，只有一半的RPR高滴 度孕妇产正常婴儿。 非梅毒孕妇比较，RPR滴度≥l：8是梅毒 孕 发生死产、早产和分娩低出生体重 儿的危险因素，各结局的相对危险值分 别为18.1，6.1和3.0。
结论与讨论
c）据以往的资料显示，未治疗的早 期潜伏梅毒产妇，有10%导致死产， 20%出现早产，40%先天性梅毒， 4%新生儿死亡和20%未感染婴儿。 d）还有资料表明，即使是经历长达 4年的晚期潜伏梅毒孕妇，不良妊娠 结果的比例分别为，10%死产，9% 早产，10%先天性梅毒以及1%新生 儿死亡。
SyphiIis in pregnancy in TanZaniቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.I.Impact of MaternaI syphiIis on outcome of pregnancy
Watson-Jones D,ChangaIucha J,Gumodoka B,etal [J]infect Dis,2002,186 7):940 -947.
P<.001）。
研究结果（table2）
RPR高滴度孕妇大部分是Sukuma族人 ，该族人普遍经济状况和受教育程度 低下。 根据产妇本人报告的历史资料显示， 经产妇的死胎与RPR高滴度密切相关； 而沙眼衣原体者在RPR高滴度产妇中也 更常见。
研究结果（table3）
通过单因素分析发现，RPR高滴度产妇与 死胎显著关联(RR,19.1;95%[CI],5.8-63.2 ）；并与低体重儿也有显著相关性（RR ， 3.2；95％[CI],1.9-5.5）。 血清学梅毒阴性孕妇相比，RPR高滴度者 不良妊娠结局提升4倍(49.3%vs.11.2%; RR, 4.4;95% [CI],2.9–6.8).
研究内容
为观察产妇梅毒对妊娠结局的影 响，Watson-Jones等学者对坦桑 尼亚Mwanza地区380名未进行孕 前梅毒筛查的孕妇进行回顾性队 列研究。
该研究目的是为了确定各部分不 良妊娠的比例（死产、早产、低 体重儿及宫内发育迟缓等）以及 血清学滴度与不良妊娠结局的相 关危险性。
研究方法（入选者招募）
结论与讨论
该研究包括城市和农村产妇，可认为 具代表性，但由于被招募的孕妇均只 来自医院，一些在家中分娩的女性可 能比在医院分娩的女性有较高或较低 滴度活动性梅毒，因此，不良结果的 比例都能被高估或低估。 而赞比亚和南非对RPR高滴度引起不 良妊娠结果的危险度也与该研究相似。
研究结果（table3）
通过多变量分析发现，相比于梅毒血清试验 阴性者，RPR高滴度者使死产风险增加18倍 （RR，18.1，95％[CI],5.5-59.6 ）; LBW风 险增加3倍（RR,3.3，95％[CI],2.0-5.4）； 早产风险增加6倍（ RR，6.1；95％[CI]， 2.5-15.3），以及IUGR风险增加2倍（RR ,2.1;95％[CI],1.0-4.2 ） 总体来说，在全部未经筛查梅毒的产妇中， 17%的不良妊娠结局归因于RPR高滴度。
研究结果（table1）
研究结果（table2）
研究结果（table3）
研究结果（table1）
有138个RPR阳性， 242个RPR阴性妇女接受完 整的梅毒血清学检测和被招募进入队列。 在RPR阳性者中，52.9%（73/138）为RPR高 滴度组，19.6%（27/138）为低滴度组，还有 27.5%（38/138）出现生物学假阳性(BFP)结果 。 除了22名产妇发生死胎，230名阴性活产的孕 妇中，有一名分娩低体重儿，而55名高滴度组 与27名低滴度活产组产低体重儿，分别为 32.7%（18/55）和3.7%（1/27）。不良妊娠 结局与梅毒活动性血清滴度RPR呈正相关（