轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
尿
综合征
再生障 碍性贫 血
急性非淋
系
巴细胞白
统
脾功能亢进
血病
疾
病
出血性 疾病
分
血管性紫癜
血小 板减 少性 紫癜
凝血 障碍 性疾 病
弥漫 性血 管内 凝血
类
血（液hem病a学tolog血疾y)栓病还性包
括输血学(tranfusion
medicine)
血
血液系统的构成： 如下图所示
液
系
血细胞
胸腺
淋巴
统
简
血液
造血器官
介
血浆
骨髓
脾
造血干细胞发育：
造 血 干 细 胞 发 育
淋 巴 系 淋巴系统 统 和 单 核 巨 单核巨噬细胞系统 噬 细 胞 系 统
淋巴系统的组成 T、B细胞的分化
单核巨噬系统的组成 单核巨噬系统的成熟
淋巴系统组成
中枢淋 巴器官
周围淋 巴器官
胸腺 胚胎肝 出生后骨髓
淋巴结 扁桃体 脾及消化道、 呼吸道淋巴组织
成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
HCT﹤0.37
2.以 Hb 浓度降低最为重要。婴儿、儿童、孕妇
3.与血容量有关；
（ Hb<100g/L）
go
贫 血 分 类贫
血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
粒细胞 缺乏
中性粒细胞分叶功 能不全Pelger-hetü
类白 血病
系
畸形
反应
统
惰性白细 胞综合征
疾 病
单核细胞 和巨噬疾病
炎症性组织细 胞增多症
恶性组织 细胞病等
分
淋巴细胞和 各类淋 急慢性淋 多发性骨
类
浆细胞疾病
巴瘤
巴细胞白 髓瘤
血病
总
论
血 液
造血干细胞疾病
阵发性睡眠 骨髓增
性血红蛋白 生异常
▪Parvovirus B19
▪HIV
▪Congenital - Diamond-Blackfan syndrome
▪Drug-induced: isoniazid, azathioprine, phenytoin, valproic acid,
bactrim, procainamide, carbamazepine, chloroquine, chlorpropamide,
贫血概述(Anemia)
贫血定义
讲
贫血分类
解
内
临床表现
容
贫血诊断
贫血治疗
go
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
诊断标准
1.平原地区
成年男性:
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
细胞化学染色
细胞表型单克 隆抗体检测
染色体分 带检查
PCR检测 融合基因
凝血实验
溶血实验血 红蛋白电泳
红细胞 酶测定
血清蛋白测定 血清铁测定
血液免疫学检查
超声显象
电子计算机体层显象CT
磁共振显象MRI 正电子计算机体层显象PET
血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图
去除病因
血
脱离致病因素 加强 病因方面的研究
TB
细 胞 的 分 化
单 核 巨 噬 系 统 的 活 化
血 体征 液 系 统 主要的实 疾 验室检查 病 的 诊 其他的实 断 验室检查 方 法
影象学检查
皮肤黏膜的淤点 淤斑
眼球突出、牙龈肿胀
胸骨压痛、骨质破坏 淋巴结肿大，肝脾肿大
血细胞计数、血红蛋白 测定、血涂片形态学
骨髓穿刺液
淋巴结穿刺涂片 印片及切片病理 学检查
液 系 保持正常血液成分及其功能
统 疾 病
补充正常造血所需营养 刺激造血 细胞因子 切脾
去初血液成分和抑制异过 生继 素常免 的疫 应功用成能分输血及抗
的 治
造血干细胞移植
化疗、放疗、诱导分 化治疗性血液成分单
疗
采、免疫抑制、抗凝 及溶栓治疗
可能根治血液系统
恶性肿瘤的综合治
疗方法
血治 液疗 系带 统动 疾了 病其 的他 恶学 性科 肿的 瘤发 的 展!
造血细胞增殖、
分化、代谢以
及细胞构件如
蛋白质、脂类、
维生素（叶酸、 维生素B12)、 微量元素
再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
造血干祖细胞异常
go
纯 Pure red cell Anemia,PRCA
造血原料不足 利用障碍
机
制
和
病
※※※
因
分 类 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
溶血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
红细胞生成因素的影响
造血细胞 造血细胞调节 造血原料
多能造血 干细胞、 髓系干细 胞及各期 红细胞
干细胞因子(stem cell factor,SCF)、 白细胞介素(IL)l 粒单集落刺激因 子（G-CSF）、 红细胞生成素 （EPO）、血小 板生成素（TPO)、 血小板生长因子 (TGF)、肿瘤坏死 因子(TNF)和干扰 素(INF)
红
细
胞
再
生
障
Autoimmune disorder characterized by an isolated anemia and the
碍
absence of red cell precursors in the bone marrow.性Associted with :贫
▪Thymomas
血
▪Large Granular Lymphocyte Leukemia
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
红细胞生成减少性贫血
贫
血 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 病
四川省血液科规培医师制作2016.08
总论 贫血
概述 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
白血病
概述 急性白血病
慢性粒细胞白血病
出血性疾病概述 血管性紫癜
过敏性紫癜
血小板性减少性紫癜
淋巴瘤 浆细胞病 多发性骨髓瘤
特发性血小板减少性紫癜
红细胞疾病
血
贫血 红细胞增多症
液
粒系统疾病