东莞长安港湾医院供应室工作制度护理部编印二〇一五年四月第一部分:工作职责一、消毒供应室护士长职责1、在护理部主任的领导下，根据护理部工作计划制定本室的护理工作计划，组织实施，定期总结汇报。

2、负责本室人员的分工和排班工作，合理安排人力，指定专人计划、领取及管理本室的器材、敷料、办公用品等。

做好本室的行政管理和护理管理，按时完成各项任务。

参加护士长夜间查房。

3、检查、督促护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，检查备岗位职责完成情况，负责各种无菌物品及敷料的制备、灭菌、保管、供应和回收工作，严防差错、事故发生，对发生的差错、事故及时分析、讨论，提出初步意见和整改措施，及时汇报。

4、定期检查高压蒸汽灭菌器的功效、灭菌效果、无菌物品及各种消毒液。

发现异常立即分析原因，及时改进并上报。

5、组织本室人员业务学习，技术培训及考核，完成在职培训计划，不断提高护理人员专业素质，积极开展新业务、新技术和护理科研，拓展学科水平。

6、定期召开工作人员会议，征求科室意见，改进工作。

7、负责指导和管理进修、实习护士的临床教学工作。

8、检查、督促、指导卫生员，搞好本室的清洁卫生、消毒隔离工作和服务。

二、各级质控员职责（一）清洗组质控员职责：1、负责监督、指导本组人员的工作。

2、负责不定期对清洗质量的检查，指导清洗区仪器的使用。

3、负责对器械的报废更换。

（二）包装组质控员职责：1、负责对本组工作的指导监督。

2、不定时抽查打包的质量。

3、检查包内物品是否齐全。

4、负责对包装材料的管理。

．（三）发放组质控员职责：1、负责对本组工作人员的工作指导和监督。

2、负责对无菌物品的发放及检查工作。

3、指导回收班人员的工作。

（四）灭菌组质控员职责：1、负责对灭菌炉的检查工作。

2、负责每月的生物监测及灭菌物品的检查工作。

3、负责对灭菌炉的安全检查及对消毒员进行工作指导。

4、负责对各种监测的监控。

三、供应室主管护师职责1、在本科护士长的指导下进行工作，服从护士长的领导。

2、负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科室护理业务上的疑难问题。

4、制定与编写供应室工作程序手册及各类机器操作规程。

5、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。

6、对本科室发生的差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

7、组织本科室护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

8、制定本科室护理科研的技术革新计划，不组织实施。

组织全科护师、护士开展科研工作。

9、协助护士长做好行政管理工作。

四、供应室护师职责1、在护士长的领导下和上级护师指导下进行工作。

2、负责管理各个区域，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

3、协助护士长申领各种医疗器材和敷料，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。

5、组织护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

6、协助配合新业务、新技术的开展，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。

五、供应室护士职责1、在护士长的领导下进行工作。

负责医疗器械、敷料的清洗。

包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

3、协助护士长领取各种医疗器材、敷料，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

5、指导护理员(消毒员)、卫生员进行医疗器械、敷料的制备、消毒工作。

六、清洗班工作职责1、工作人员戴圆帽、戴护目镜、穿隔离衣、防水围裙、手套。

2、负责配置浸泡液，监测浸泡液的浓度并做好监测记录。

3、负责器械分类、浸泡、清洗、干燥工作。

4、负责污染区环境管理，检查用电、用水情况，并做好记录物品摆放整齐，保持房间整洁、安全。

5、负责本区域和回收区紫外线消毒每天二次，每次1小时,并登记。

6、负责持有刀片、缝针的利器器械和血污染器械登记。

7、补充污染区缓冲间、用品和消毒剂补充工作。

8、需要请领物品及时汇报，负责清洗组、下送组质量工作监控。

9、清洗工作完毕，协助包装组工作。

七、包装班工作职责1、负责每天各类物品包装工作。

2、负责包布清点工作并收集清点单以便核对工作。

3、负责器械包装间的物品、环境管理，检查器械包装间仪器、用电安全并记录。

保持用物、用具清洁摆放整齐、房间整洁、安全。

4、负责器械质检工作，不合格器械需要更换者做好报废物品数量和补充物品数量登记工作。

5、包布拆叠、敷料、缝合针、标签等物品包装前准备和补充工作，保证各类物品充足，需要请领物品及时汇报。

6、负责包装组的质量监控。

7、负责包装间的紫外线消毒每天2次，每次1小时并作好登记。

8、每天与消毒班核对B-D测试结果，加以登记存档。

9、负责检查、补充清洁区缓冲间、更衣室、帽子等用品，保持缓冲间整洁。

10、统计当天包装工作量和标签准备工作。

八、下送班工作职责1、按要求着装，严格遵守无菌操作规程。

2、每天负责与无菌班一起准备无菌物品下送到各科室，作好发放无菌物品种类、数量登记并统计每月发放量和归档。

3、协助每月派发供应室工作满意度调查表。

4、将出库单按先后顺序整理及时归档。

5、负责下送应急无菌物品。

九、下收班工作职责1、每天负责回收各科室已用器械并做好登记以及交接班工作。

2、其余时间负责协助清洗班器械分类工作，折叠各种包布和补充包布。

3、负责统计收器械包的种类和数量,与清洗班交接.4、与下送班作做好交接工作,保证及时、准确、满足科室需要。

十、消毒员的工作职责1、遵守医院各项规章制度，服从科室安排，必须持证上岗。

2、严格遵守安全制度及操作规程，每次消毒前认真检查消毒锅安全情况并做好记录，确保锅炉运行正常和锅炉保养工作。

3、在消毒过程中，坚持工作岗位，注意气压、温度、时间变化，不得从事其他工作或离岗，按物品的不同性质正确掌握消毒时间。

4、按要求做好消毒效果测定工作确保灭菌合格率达100%，及时做好记录：包括1）每炉用化学指示胶带测定。

2）按标准准备BD包，一用一清洗，每天早上空锅和维修之后进行一次BD测试，以检测预真空灭菌空气排除效果，并与包装班护士核对，并签名，结果合格后方可进行当天灭菌工作。

3）负责进行定期生物指示剂检测。

4）检查待灭菌物品的日期、失效期、化学指示胶带、包装完整性。

5）正确装放灭菌物品，每包之间留有空隙，布包放上层，器械包放上层盘碗侧放并统计每天消毒工作量。

5、消毒完毕后,负责与无菌室护理人员进行无菌物品分类放置。

及时完成本天消毒工作以便满足临床所需。

并做好交班工作。

6、定期与维护员进行并做好相应记录，发现异常及时迅速向科室负责人报告情况，联系维护员进行抢修。

抢救需要应急物品消毒时需要加班。

7、负责检查消毒室的用电、用气、用水安全，并做好记录，消毒室紫外线消毒工作，并作好记录。

每天下班时检查科室的各区域用电、用水、用气情况。

十一、无菌班工作职责1、按要求着装,负责每天包装工作。

2、负责科室发放无菌物品，做好相应的领发数量登记工作、每天检查无菌用品防止无菌用品过期、保证无菌用品满足临床需要。

3、每天负责与下送班一起准备无菌物品下发各临床科室。

4、护士长不在岗时负责科室工作（参加医院各种会仪、临时紧急要上交材料，突发事情通知负责人等）每周的周一、周四上午计划到药库请领材料工作和验收工作或临时急用的物品以保证科室运转协调。

5、与消毒员出炉，检查无菌物品的质量，并按相应位置先后顺序放置和核对消毒物品的种类和数量。

6、每天检查无菌室室内的湿度、温度，安全检查，发现超标要作出相应措施、以达要求。

室内和办公室安全检查，保持办公室整洁。

7、掌握各种无菌物品供应量及时通知包装班、消毒班准备，以便及时供应给临床科室。

8、严格执行借物制度。

大型抢救，重大事故发生需要加班发放各种无菌用品。

9、及时补充无菌室缓冲间的用品，保持房间整洁。

第二部分:工作制度一、供应室交接班制度1、工作人员应服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项工作无差错。

2、严格交接班制度，每班必须按时及按交接班本登记，核对各种用的数量，并签名。

交班者应做好必需物品准备，便于接班者工作顺利进行。

3、交接发现器械物品不清，应立即查问。

接班时如发现问题应由交班者负责，接班后因交接不清，发生差错或物品遗失，应由接班者负责。

二、污染区工作制度1、负责所有回收物品的浸泡消毒、清洗。

按规定配制消毒液，浸泡时间正确无误。

2、按物品分类选择清洗方式，洗过的物品应清洁，干燥后送包装间。

3、清洗时，工作人员必须严格遵守操作规程。

4、每日用紫外线灯照射2次，每次60分钟。

三、包装区工作制度1、负责清洁物品的包装工作。

2、按各种物品的包装要求进行包装，包装前应检查各类包装材料是否清洁、干燥，完整无破损，无污染。

3、将所有金属器械上油，尤其是轴节处，以防生锈。

检查刀、剪是否锐利，其它器械功能是否良好，各种治疗包按所需配齐器械，以2人核对后进行包装，注明名称，失效期并签名。

4、每日用紫外线灯照射2次，每次60分钟。

四、物品包装制度1、包装前检查各类包装材料是否清洁、干燥、包布无破损、包布层数要两层。

2、将所有金属器械上油，尤其是轴节处，以防生锈。

检查刀、剪是否锐利，其它器械功能是否良好，各种治疗包按所需配齐器械，以2人核对进行包装，并注明名称、消毒日期，失效期、炉号、炉次、消毒员签名，要求清楚。

3、待灭菌包的中心部位放置化学指示卡，包装完成后，外层必须粘贴灭菌指示胶带以区分是否经过灭菌。

4、用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。

5、盘碗，盒等器械物品，尽量单个包装，包装时将重打开，有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。

6、物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包内和难消毒部位的包内放化学指示卡。

7、包装后物品应尽快（2小时内）进行灭菌。

五、无菌区工作制度1、室内工作人员必须衣帽整齐，戴口罩，换鞋，洗手，保持室内无菌状态，非本室人员禁止进入。

2、无菌物品必须分类放置，按顺序固定位置存放，近期的物品放上面，远期的物品放在下面，并有明显标记。

3、经常检查消毒物品的有效期，如有过期应重新消毒。

4、未经过灭菌的物品，不得带进无菌室。

5、运送无菌物的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。

6、室内保持清洁，每日用空气消毒净化器消毒2次。

每次消毒1小时。

六、物资管理制度（一）一次性使用物品管理制度1、检查该批号的产品器械证件是否齐全1）医疗器械生产许可证。

2）医疗器械产品注册证。

3）工业产品生产许可证。

2、检查该批号的产品的无菌试验监测检验报告，热原反应试验监测报告书。