失眠的耳穴治疗
浅谈耳穴压豆治疗不寐一、定义
不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。
认为是邪气客于脏卫阳，不能入阴所得.不寐又称“失眠" ，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。
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轻者——人睡困难,或寐而不酣,时寐时醒，或醒后不能再寐 .
重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康.
现代医学中神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症可以不寐为主要症状.
二、病因病机
l．常见病因:饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚.
２.病位:主要在心，与肝脾肾有关。
基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。
病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
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三、诊断依据
1、主证:轻者人寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上，重者彻夜难眠。
２、兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、
心神不宁、多梦等症。
3、病史:本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度,病后，体虚等病史。
4、实验室检查：经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡
眠的其它器质性病变。
四、辨证要点
辨证当辨虚实.如急躁易怒而不寐,多为肝火内扰；脘
闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食,痰热内盛；心烦心悸,头晕
健忘而不寐,多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神
疲而不寐，多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。
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五、治疗原则
治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原则。
实证
泻其有余,如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足,如益气养血，健脾补肝益肾。
在泻实补虚的基础上安神
定志，如养血安神，镇惊安神,清心安神，配合精神治疗。
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五、鉴别诊断
特点程度
不寐单纯失眠持续、严重
一时性失眠受情志、环
境、生理因
素等影响暂时
生理性少寐他病引发六、证型（1）热扰神明
[证候] 面红目赤，夜难入寐,心烦意乱，身热口渴，胸闷
胀满，头昏头痛，口燥唇焦,大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥,脉沉数。
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［治法］清热通腑,清脑安神。
[耳穴选择］皮质下、神门、心、垂前、枕、额、肝、胃
(2)肝郁化火
［证候］不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目
赤口苦,小便黄赤，大便秘结，舌红,苔黄，脉弦而数。
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[治法］疏肝泻火，清脑安神。
［穴位选择] 皮质下、神门、心、交感、肝、枕、耳窝上、三焦
(3）痰热内扰
［证候］不寐头重，痰多胸闷,恶食嗳气,吞酸恶心,心烦
口苦，目眩,苔腻而黄，脉滑数。
［治法］化痰醒脑,清热安神.
［穴位选择] 皮质下、神门、心、交感、胃、胆、肺、脾
（４)胃气失和
[证候］胸闷嗳气,脘腹不适而不寐,恶心呕吐，大便不爽,
腹痛,舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。
［治法］和胃健脾,化滞安神。
[穴位选择］皮质下、神门、心、交感、脾、胃、大肠
(5）瘀血内阻
[证候］烦扰不安,头痛如刺,心慌心跳，夜不成寐;或合
目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦
不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。
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［治法］理气化瘀，通窍安神。
［穴位选择］皮质下、神门、心、交感、肝、胰、胆
（6）心脾两虚
[证候] 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华,舌质淡，苔薄白,脉细弱。
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［治法］补益心脾，养血安神。
[穴位选择］皮质下、神门、心、交感、脾、胃、小肠
(7）阴虚火旺
［证候] 心烦不寐,心悸不安，头晕,耳鸣，健忘,腰酸,手
足心发热,盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔,脉细数。
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[治法] 滋阴清心，养脑安神。
［穴位选择］皮质下、神门、心、交感、肾
（８）心胆气虚
[证候］不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸,遇事善惊,气短
倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。
[治法］益气镇惊，安神定志。
［穴位选择］皮质下、神门、心、交感、胆、肾
（９)心肾不交
[证候] 心烦不寐,头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡,
健忘，腰膝酸软;男子滑精阳痿，女子月经不调,舌红少苔，脉细数....文档交流仅供参考...
［治法］交通心肾，补脑安神。
[穴位选择] 皮质下、神门、心、交感、肾、内分泌
（１0)肝郁血虚
［证候］难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，
善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数.
［治法］疏肝养心,安神镇惊。
［穴位选择] 皮质下、神门、心、交感、脾
七、操作方法：
压丸法（主要介绍）:是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等
刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。
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1、操作方法
消毒后，医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取耳穴
压丸贴片贴压耳穴，并轻轻揉按1～２分钟。
每天4~6次，
可留置３～6天....文档交流仅供参考...
2、手法介绍：
(1）直泻压法：食指、拇指指尖垂直按压,侯至有沉重胀痛
感时,持续按压20秒钟，停歇10秒钟，再按20秒钟。
重
复压主穴6～10回，配穴4~6回.适用于实证、痛证。
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（2）旋转压法:指腹顺时针方向旋转轻轻揉压，候至稍有
胀痛或刺痛后，每穴按压1~2分钟。
适用于虚证或年老体
弱者。
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（3)点平压法:指腹（或指尖）按压丸药，候至有轻度胀痛时，每穴以0。
5秒钟的速度间歇地按压1~2分钟.适用于一般体质或虚实不显者。
如失眠、头昏。
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３、注意事项
耳廓皮肤有炎性病变、冻疮不宜用;湿热天气,耳穴压丸宜2～3天；留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
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