脑梗塞早期康复治疗的方法
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。

“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞。

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉官腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重高脂血症等，许多病人有家族史。

多见于45-70岁中年老年人。

近几年来明显增多，且向年轻化发展。

脑梗塞是中老年人易发的病症，死亡率较高。

约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。

多发性脑梗塞后遗症并非不治之症，除了可靠治疗外，加强康复锻炼以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。

相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。

在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。

，因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。

现将一些简单的康复训练告知如下：
1 主动活动尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。

可让
患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

2 被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。

可让患者做健肢带动患肢做上举
运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。

坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。

这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

3 保持良姿位所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持
偏瘫肢体的良姿位。

平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。

良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

4 床上训练为站立和步行打基础。

如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗
痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

5 步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节
不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。

本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。

上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。

6 日常生活能力(ADL)训练根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方
法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。

脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

7 语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。

采用口形法向患
者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。

从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

康复训练坚持训练健康幸福
关爱健康关爱老年人
二0一二年健康教育第一期。