耳鼻咽喉-头颈外科(A卷)一.名词解释(每题 5 分，共 20 分)1． Little's area ：2．腺样体面容：3．梅尼埃病：4．声门：二.单项选择题(每题 1.5 分，共 30 分)1 有关鼻窦的说法，下列哪项是错的 ( )A. 共有 4 对B. 可分为前后两组C. 具有嗅觉功能D. 都有开口与鼻腔相通E. 为鼻腔周围面颅骨内的含气腔2．鼻骨复位术不宜超过： ( )A 一周B 10 天C 14 天D 三周E 12 天 3．鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 ( )A 内侧进行B 上方进行C 下方进行D 外侧进行E 以上都不是 4．有关鼻窦的开口组合，下列错误的是 ( )A. 上颌窦——中鼻道筛漏斗半部B. 额窦——中鼻道额隐窝 C. 前组筛窦——中鼻道筛泡处D. 后组筛窦——中鼻道后端 E. 蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝5. 下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎: （）A. 减充血药B. 抗组胺药C. 糖皮质激素D. 肥大细胞膜稳定剂E. 以上都不是6．在下鼻道的开口是 ( )A. 鼻泪管B. 上颌窦C. 前组筛窦D. 额窦E. 蝶窦 7．有关咽隐窝的说法，下列哪项是错的 ( )A. 位于鼻咽侧壁B. 是鼻咽癌的好发部位C. 颅底破裂孔邻接咽隐窝上界D. 是鼻咽纤维瘤的好发部位E. 该部发生肿瘤早期有溢泪症状8．下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌 ( )A. 溶血性链球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 白色念珠菌D. 草绿色链球菌E. 肺炎双球菌 9．关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是 ( )A. 风湿病在初次发病后尽早手术B. 急性肾炎应在病情稳定一个月后手术C. 慢性肾炎肾功能不良也可随时手术D. 银屑病应在病性稳定期手术E. 败血症在抗菌素控制下即行手术 10．左侧喉返神经易受损伤的原因是 ( )A. 位置较深B. 离体表较近C. 径路较长D. 神经较细E. 甲状腺压迫 11．开放性喉外伤的突出表现是 ( ) A. 出血 B. 呼吸困难 C. 皮下气肿 D. 休克 E. 以上都是A.是鼻的一部分B.是呼吸道的一部分C.是消化道的一部分D.是颅底的一部分A. CT B .胸透、胸片 C.支气管镜检 D.肺部听诊 E .超声扫描15.鼓膜由外向内分哪三层 （）A.鳞状上皮层、肌层、内膜层B.鳞状上皮层、纤维层、黏膜层C.黏膜层、纤维层、鳞状上皮层 D.黏膜层、纤维层、鳞状上皮层 E.纤维层、肌层、内膜层咽鼓管狭、12. 下列项目中哪项是错的 （）A.声带小结与职业有关B.声带息肉多有声嘶症状C.发耳语时为杓状软骨的作用D.双侧喉返神经麻痹无呼吸困难 E.癔病性声嘶多为突发病13. 在关鼻咽下列哪项是对的 （）E.是软腭的一部分14•诊断气管、支气管异物最可靠的方法 （）16•中耳与下列组织的关系是 （）A.经咽鼓管与口相通B.与筛小房相通C.有前庭神经通过D.有一被镫骨底板封闭的蜗窗E.以上都不对17. 有关乳突气房的说法下列哪项是错的 （）A.婴儿出生时尚未发育B.大小多少因人而异C.经咽鼓管与中耳腔相通D.在乳突的前、上部者一般较大E.后界和乙状窦及小脑相邻18. 小儿咽鼓管的特点（ ）A.咽鼓管狭、长B. 咽鼓管短、直C. 咽鼓管短、平、宽D. 咽鼓管狭、短、平E.软19. 成人单侧鼓室积液，应首先考虑排除何种疾病（ ）A 、鼻咽癌B 、腺样体肥大C 、鼻咽炎D 、上颌窦癌E 、中耳癌20. 慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型行乳突根治术目的下列哪个是最主要的？（ ）A 、获得干耳B 、提高听力C 、清除病灶，预防颅内外并发症D 、改善中耳腔压力 E 、以上都对三. 填空题（每空1分，共20分）1. 听骨链由 _______ 、 _________ 和 _______ 连接而成。
2. 中鼻道外侧壁上有两个隆起， 前下者呈弧行嵴状隆起， 名 _________ ;其后上的隆起，名为 ______3. 支气管异物不完全堵塞管腔时， 远端肺叶出现 _______ ,如异物完全堵塞时， 远端肺叶将出现 _______ 。
4. 鼻中隔是由 ________ ，筛骨正中板和 ______ 组成。
5. 鼻疖引起的最严重颅内并发症是 ： ______ 。
6•慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内 ___________ 、鼓膜 _______ 及听力 _______ ,可引起多种颅内、外并发症。
7. 鼻咽癌目前认为与 ___________因素、 _________ 因素及 __________ 因素等有关。
8. 内耳又称 ______________ 。
分为 __________ , _________ , ____________ 。
四. 判断题（每题1分，共10分）1. 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病。
（ ）2. 变应性鼻炎是I 型变态反应，首选手术治疗。
（ ）3. 外耳道活动性昆虫类异物应用镊子取出，以免损伤鼓膜（ ）4. 鼻咽癌98%为低分化鳞癌首选化疗治疗，有复发和残留病灶可考虑手术治疗。
（ ）5. 急性会厌炎除全身症状较重外，还有较严重的局部症状，如咽喉剧痛，吞咽时加重，吸气性呼吸困难，一般伴有声音嘶哑。
（）6. 喉返神经受压或受损时，外展肌最早出现瘫痪，次为声带张肌，再次为内收肌，故双侧喉返神经不完全麻痹较完全麻痹时呼吸困难明显。
（）7. 扁桃体大小可反映其是否经常炎症发作（）8. 吴氏静脉丛是老年患者后部鼻出血的主要来源。
（）9. 鼓膜外伤性穿孔应予抗生素预防感染，可使用抗生素滴耳液滴耳。
（）10. 药物性聋症状以耳鸣，耳聋和眩晕为主，可能出现在用药过程中，亦可能发生于停药后数日，数周甚至数月。
（）五．简答题（共 20 分）1．各急性鼻窦炎的疼痛特点。
（9 分）2．急性化脓性中耳炎的感染途径有哪些？。
（ 4 分）3．简述扁桃体手术的适应证。
（7 分）一：名词解释1. 利氏动脉区（利特尔区， little area）：由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在在鼻中隔最前下部分粘膜内血管汇集成丛，称为利特尔区，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数鼻出血皆源于此，故亦称鼻中隔易出血区。
2. 腺样体面容：由于腺样体肥大而长期张口呼吸，影响面骨发育，导致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，唇厚，缺乏表情。
3. 梅尼埃病：是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。
其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。
4. 声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。
声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。
二：单选：1C 2B3D4D5A6A7E8C9 E 10C11 E12C13B14C15B16 E 17C18C19A20C 三：填空1. 锤骨砧骨镫骨2. 钩突筛泡3.肺气肿肺不张4. 鼻中隔软骨犁骨5. 海绵窦血栓性静脉炎6. 流脓穿孔听力下降7.遗传环境 EB 病毒感染8.迷路前庭半规管耳蜗四：判断YNNNN YNYNY 五：问答1.（1）急性上颌窦炎时疼痛多位于上颌窦前壁——尖牙窝处，（1 分）且可反射至额部，及牙槽处疼痛（1 分）；疼痛具有规律性，多晨起时不明显，后逐渐加重，至午后最明显。
（ 1 分）（2）急性额窦炎多表现为前额部疼痛，（1 分）具有明显的周期性，即晨起后明显，渐加重，中午最明显，午后渐减轻，夜间可完全缓解。
（1 分）（ 3）急性筛窦炎时可觉内眦或鼻根处疼痛，程度较轻，（1 分）晨起明显，午后减轻。
（ 1 分）（4）急性蝶窦炎时疼痛定位较深，多不准，多是眼球后或枕后钝痛，但有时可引起广泛的反射性痛，如牵扯三叉神经，常可引起恶心症状。
（1 分）疼痛也多晨起轻，午后重。
（1 分）2. ①咽鼓管途径：最常见。
［1］急性上呼吸道感染时，［2］急性传染病，［3］在污水中游泳或跳水、不适当咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。
［4］婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。
婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。
（2分）②外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
或与邻近组织器官的病变相关联。
（ 1 分） 1 分）；对恶性肿瘤则应慎重选择 1 分）③血行感染：极少见。
（1分）3. （ 1 ）慢性扁桃体炎反复急性发作（ 1 分）或多次并发扁桃体周脓肿（ 1 分）。
2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。
（1分） （ 3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶， 1 分）（ 4）扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。
（ 5）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除（适应证和手术范围。
（ 1 分）。