正确的佩戴口罩
常见的几种错误的戴口罩方法
基于传播途径的预防
接触隔离 空气隔离 飞沫隔离
标 准 预 防 措 施
标准预防是成功的、有效的、经济的医院 感染控制的主要策略。
预防是最节省成本的健康投资。
职业暴露感染经血液传播的疾病的 特点
1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升
➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
医
健康状态
务
医务人员健康状态决定接触后造 成感染的几率
人
接触的频率
员
接触频率高的人感染几率大
相
安全措施
关
采用安全措施和正确方式
因
自我保护
素
接触感染后的快速自我保护措施
实施
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃 物处理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利
有些事实我们不得不承认:
总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸, 却从不在乎自己的在医院到处乱摸
你做到了吗？
保护病人,保护自己,保护亲人
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 是医务人员 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总
称。
WHO倡导:拯救生命—从清洁双 手做起!
10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”
血源性疾病职业暴露
的预防与处理(3)
暴露部位局部处理流程
保持镇静！用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐 水冲洗粘膜.
§如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗; (向伤口部位方 向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松， 避免将污血倒吸入血循环)
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。
这些实例你会觉得很熟悉
泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防 护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ➢ 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ➢ 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
三、手卫生
控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手 什么时候洗手? WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：
2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触
3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%
4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍
医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血 糖针、手术刀……
医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员 的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防 护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医 院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、 诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应 采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进 行控制的要求。
职业暴露、标准预防 及手卫生
主要内容
一、职业暴露 二、标准预防 三、手卫生
一、职业暴露的定义
职业暴露:
是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素 中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。
护理职业暴露： 是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有 毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因 素影响而损害健康或危及生命的职业暴露。
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
实例2 干手的方式
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乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”
问及答曰“甩干，搓干”。
大部分确实是用白大褂的 背部擦干的！！！
手卫生
• 洗手液先涂满双手再揉搓。 • 正确洗手保证洗手效果，不断提高手卫生依从性。 • 手消毒时，要按六步洗手法揉搓。 • 戴手套不能代替洗手或手消毒。 • 手卫生既是一项管理要求，也是一项技术操作。 • 手卫生习惯和正确的手卫生操作，是一个医务 人员素质和水平的体现。
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2008年西安发生新生儿严重 医院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长 和主管副院长职务，新生儿科主 任、护士长职务，医务部、护理 部、质控办、感染办等有关职能 部门负责人职务。陕西省卫生厅
已将该事件通报全省。 ……
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
个人防护用具
防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
医务人员感染控制相关法律依据
《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 第十四条规定医疗保健机构必须按照国务院卫生行
政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医 院内感染和医源性感染；
第十五条规定卫生防疫机构和从事致病性微生物实 验的科研、教学、生产等单位做到：制定健全防止致 病性微生物扩散的制度和人体防护措施；严格执行实 验操作规程，对实验后的样品、器械、污染的物品， 按照有关规定严格消毒后处理；实验动物必须依照国 家有关规定进行处理。
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
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实例3 不能做到接诊一位患者一洗手或手消毒的原因
其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。
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实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字形
容就是“快”。
禁止进行伤口的局部挤压。 §受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精
或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
报 告
伤口局部处理后，即刻电话报告医院感染管理 科，如本人正在做手术或其它操作，应请科内 其他人员帮助打电话，咨询相关事宜，根据暴 露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4项检查结果及 本人情况决定是否需要抽血化验。
医务人员职业暴露发展简史
1957年，美国医务人员健康联会提出。 1989年 CDC的从业人员感染控制指南。 1998年 CDC出版第二版从业人员感染控制指南。
对院内外健康医务人员的建议； 暴露后的处理； 微生物和生物实验室感染传播的预防； 乳胶过敏的预防。
Lynda Anold感染HIV
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
暴露后的局部处理及预防措施为： 暴露后的局部处理同锐器伤。 预防应在2小时内开始。并建议使用抗逆转录
病毒药物。 暴露后尽早获得血液标本进行传染病四项检
查，并定期检查血清转化。 医院应立即采集感染源病人的血清学进行检
二、标准预防
在20世纪90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预 防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预 防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防 护的作用
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否有接触非完整的皮肤与粘膜，接触 上述物质者，必须采取防护措施。
查。
血源性疾病职业暴露 的预防与处理
职业暴露的危害
主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒；目前已证实20多种病原体可通过 穿刺伤接种传播，其中最常见的、危害最大的 HIV 、HBV、HCV、梅毒。美国疾病控制中心 (CDC)数据显示：每年有35例因锐器伤而导致职 业性HIV感染病例发生；8700多人感染HBV；更 有成千上万医务人员感染HCV，其中85％将转为 HCV长期携带者 .
器具直接投入专用锐器盒中。
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与无
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针系统连接
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
美国前总统克林顿正在与麻省 护理学会主席Karen Daley握手