1
牙釉质
牙本质
牙体：
牙龈
牙髓
三硬一软
牙周：
牙骨质
牙龈、牙周膜、牙槽骨
牙槽骨
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2
龋
病
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龋病
定义：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬 组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
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龋病的四联因素理论
细菌：主要变形链球菌。粘附、产酸、耐酸 食物：碳水化合物，以蔗糖为主 宿主与牙齿：牙齿与唾液 时间
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维护治疗
➢目的：巩固疗效和预防复发，需终身进行 ➢每3－6月复查一次 ➢积极治疗并控制全身疾病
戒烟 自我口腔保健
正确刷牙
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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及全身症状
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慢性根尖周炎
➢ 咀嚼不适感 ➢ 牙髓病史，反复肿痛史 ➢ 牙冠变色或牙体硬组织疾患 ➢ 叩诊无明显异常或轻微不适感 ➢ 窦道 ➢ X片
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治疗方法
急性应急处理 o 开髓引流 o 切开排脓
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根管治疗术
根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一 种方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消 毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织 的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病 变的愈合。
（二2 ）价 阳抗 离附子着活剂性：对酶细类 、 菌甲表壳面类有。亲和力，可 以和获得性膜蛋白的 酸根结合，阻止附着。
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糖代用品
➢ 膨胀甜食如糖醇类物质、木糖醇、甘露醇、山梨醇， 不为口腔细菌所代谢，不致龋
➢ 强甜味剂如甜菊糖，其优点是不致龋，缺点为供能 低，适用于胶姆糖和饮料中。
安全食品：玉米、牛奶、莴苣、卷心菜、花生等 高氟食品：海产品、动物骨、茶叶、块茎类等
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牙周炎临床表现
牙龈炎症
牙齿松动
牙槽骨吸收
牙周袋形成
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牙周病的治疗
综合序列治疗
基础治疗 牙周手术治疗 修复治疗 维护治疗
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基础治疗
目的：去除致病诱因，消除炎症 方法：洁治术和刮治术
治疗后
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牙周手术治疗
目的：直视下彻底清创，促进牙周组织愈合 指征：牙周袋＞4mm 方法：翻瓣术
➢ 龈下洁治术：清除积聚在牙龈缘以下被牙龈覆盖 的根面上菌斑和牙石
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治疗 控制菌斑 洁治 Therapy Plague Control Scaling
治疗前 Before
6个月后 6month after
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成人牙周炎 （adult periodontitis)
➢ 占95%，即通常所指的牙周炎 ➢ 病因同牙龈炎相似，是牙龈炎症加重并扩延的结果
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慢性牙髓炎
➢ 临床上最为常见 ➢ 阵发性隐痛或每日定时钝痛 ➢ 长期冷热刺激病史 ➢ 咬合不适，轻微叩诊痛 ➢ 可定为患牙，有牙体硬组织疾患
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急性根尖周炎
➢ 咬合痛，自发性持续性剧烈疼痛 ➢ 能准确定位 ➢ 龋坏或深牙周袋 ➢ 牙冠变色 ➢ 叩痛明显 ➢ 松动Ⅰo -Ⅱo ➢ 可出现局部蜂窝织炎
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根管治疗术
步骤：
o 根管预备 o 根管消毒 o 根管充填 o 充填窝洞
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根管治疗术
根管预备
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根管治疗术
o 根管消毒
o 根管充填
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牙龈炎及牙周炎
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病因
菌斑
牙结石
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病因
不良修复体
食物嵌塞
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牙龈炎临床表现
色：鲜红色 形：圆钝肥大，点彩消失 质：松软 龈沟加深达3mm以上
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龋病的分类（按病变深度）
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龋病的临床表现
➢ 浅龋：牙釉质，白垩状或粗糙或仅探针尖钩住； 无自觉症状。
➢ 中龋：牙本质浅层，酸甜疼痛，冷热酸痛，冷刺 激显著；刺激去除症状即消失。
➢ 深龋：牙本质深层，食物嵌塞、冷热酸甜刺激疼 痛较明显。
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龋病的治疗
保守治疗
o 化学疗法：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸 银
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增强牙的抗龋力
➢ 氟防龋 ➢ 激光防龋：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强
的玻璃样物质，可减少牙脱钙量；它与氟化物结 合，可促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙 化；封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果；经激光照 射后致龋菌受到抑制,可以防止冠龋和根面龋。但 是，对于适合口腔操作的激光器还有待完善。
即龋病的发生要求有敏感的牙齿、致龋菌群及牙 菌斑的作用、蔗糖等适宜的底物、一定的时间
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龋病的发病机制
➢ 致龋细菌在牙齿表面形成牙菌斑，并利用碳水化 合物（主要是糖）代谢生成有机酸。生成的有机 酸如果得不到及时清除，在局部聚集滞留，可使 牙齿硬组织中的矿物质溶解，进而基质蛋白破 坏，在牙齿内形成不可修复的缺损，即龋洞。
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正常牙龈 Healthy Gingiva
轻度龈炎 Mild G.
中度龈炎 Moderate G.
重度龈炎 Severe G.
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牙龈炎治疗 （treatment)
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正确的刷牙方（法brush tooth)
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牙间隙的清洁 Interdental Hygiene
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洁牙术
➢ 龈上洁治术：清除积聚在牙龈缘以上牙面上的菌 斑和牙石
o 再矿化疗法：再矿化液（钙、磷、氟） o 窝沟封闭
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龋病的治疗
修复性疗法
o 备洞 o 垫底 o 充填
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龋病预防
一、牙菌斑的控制 二、糖代用品 三、增强牙的抗龋能力
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牙菌斑的控制
一、机械法清除菌斑 二、生物法清除菌斑 三、化学方法 四、免疫方法
用牙刷、牙膏、牙线、 牙间清洁器等保健用 品，清除口腔内牙菌 斑（。1现）在抗这菌些剂用：品天的然 植 种类物不抗断菌翻剂新毒，副作作用用相 不洗断对完必较善泰少。（。氯 乙 定 ） 有
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牙髓病和根尖周病
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牙髓病和根尖周病
➢ 牙髓病：发生在牙髓组织的疾病 ➢ 根尖周病：发生在牙齿根尖部及其周围组织（包
括牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的各种类型的疾病
根尖周炎症
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急性牙髓炎
➢ 四大特征：自发性阵发性疼痛；夜间痛；温度刺 激加剧疼痛；疼痛不能定位
➢ 深龋洞或深牙周袋 ➢ 探痛明显 ➢ 晚期轻微叩痛