糖尿病高渗性昏迷的护理
一、护理评估
1、患者神志、瞳孔、生命体征的变化。

2、血糖、血钾、血钠、血渗透压的变化。

3、高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭、血压下降等。

4、神经精神症状：嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫、昏迷等。

5、诱发因素。

6、24 小时出入量。

二、护理措施
1、补液：补液量和速度视失水程度而定，最初 2 小时补液量1000-2000 毫升，24 小时补液量大于 5000 毫升。

2、小剂量胰岛素治疗：严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。

3、纠正电解质紊乱：补钾过程中监测血钾的变化，防止出现高血钾。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

行心电监护，监测患者生命体征的变化。

5、防止诱因及处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。

6、昏迷患者留置胃管、尿管。

7、加强基础护理：做好口腔、皮肤、会阴护理。

三、健康指导要点
1、定期监测血糖，应激状况每天监测。

2、合理用药，不要随便减量或停用药物。

3、保证充分的水份摄入，特别是发生腹泻、呕吐、严重感染时。

四、注意事项
1、注意补液速度，确保液体和胰岛素的输入。

2、监测血糖、密切观察患者病情变化防止低血糖发生。