申报书封面底色为白色
市级安全生产

文明施工标准化工地
申报书

工程 名称： XXXXXXXXXX 项目_ 申 报 单位：
XXXXXXXXXX
公司_ 申报时间： 年 月 日
（施工单位盖章）
预报材料资料目录
一、 申报表
二、 施工许可证、规划许可证
三、 工程概况
四、 施工合同施工
五、 工程开工报告
六、 施工企业资质证书
七、 施工企业安全生产许可证
八、 项目经理安全能力考核证书编号
九、 安全员安全能力考核证书编号
十、创市级安全生产文明施工标化工地工作计划及措施
H
^一、成立安全文明施工管理小组及工作检查制度

十二、安全文明施工责任分解表
十三、安全文明施工方案
十四、工程安全文明施工管理相关图片
市级安全生产
文明施工标准化工地

申报书
工程项目名称 ___________________________________________
申报单 位 ______________________________________________
（单位盖章）
填表说明
1.
填表字迹工整，有条件时请打印。
2. “工程名称 ”应填写全称，“工程地址”应详细;
建设单
位、施工单位、监理单位等相关单位应填写完整。
3.
除该《申报表》外，申报单位还应提供相关资料。
**
市市级安全生产文明施工标准化优美化工地预报表
项目名称
建设单位
施工单位
监理单位
建设地点

施工许可证编号
企业资质证书编
号

安全生产许可证 编号 安全生产业绩评
价手册编号

项目经理安全生 产
能力考核证书 编号

安全员安全生产
能力考核证书编
号

建筑面积 目前工程进度
开工条件审查
情况
项目经理

通信地址及邮编
预报单位联系人
及电话

质量安全管理机
构联系人及电话
施工现场情况简介及申报理由
市标申报项目名称：
工程监理单位意见：

单位盖章
年 月 日
建设单位意见：

单位盖章
年 月 日

工程所在地建设行政主管部门意见：

单位盖章
年 月曰

市住建局审批意见：

单位盖章
年 月曰
市级安全生产
文明施工标准化工地
复查申请书

工程 名称： XXXXXXXXXX 项目_ 申 报 单位：
XXXXXXXXXX

公司_ 申报时间： 年 月 日
（施工单位盖章）
复查申请材料资料目录
一、 复查申请表
二、 施工许可证、规划许可证
三、 工程进度概况
四、 施工合同施工
五、 工程开工报告
六、 施工企业资质证书
七、 施工企业安全生产许可证
八、 项目经理安全能力考核证书编号
九、 安全员安全能力考核证书编号
十、创市级安全生产文明施工标化工地工作计划及措施
十一、成立安全文明施工管理小组及工作检查制度
十二、安全文明施工责任分解表
十三、安全文明施工方案
十四、安全文明施工管理小结
十五、工程安全文明施工过程管理相关图片
市级安全生产
文明施工标准化工地

复查申请书

工程项目名称 ___________________________________________
申报单 位 ______________________________________________
（单位盖章）
**
市市级安全生产文明施工标准化优美化工地
复查申请表

项目名称
申请单位
通信地址及邮编
联系人及电话
建设单位推存意见
:

单位盖章
年 月曰
监理单位推存意见：

单位盖章
年 月曰
工程所在地建设行政主管部门意见：

单位盖章
年 月曰

市标申请复查项目名称: 复查意见:
复查组成员：
年 月 日
市住建局审批意见：

年 月曰
申报书封面底色为白色

市级安全生产

文明施工标准化工地
发证申请书
工程 名称： XXXXXXXXXX 项目_ 申 报 单位：

XXXXXXXXXX
公司_ 申报时间： 年 月 日
（施工单位盖章）
发证申请材料资料目录
、
发证申请表

、 工程概况
三
、
安全文明施工管理总结

四
、
工程竣工验收报告

五
、
建设工程项目施工安全评价书

六
、
工程安全文明施工过程管理相关图片
市级安全生产
文明施工标准化工地

发证申请书

工程项目名称 ____________________________________________
申报单 位 _______________________________________________
（单位盖章）
**
市市级安全生产文明施工标准化优美化工地
发证申请表
工程名称
建设单位
施工单位
建筑面积 结构类型
开工日期 竣工验收日期

项目经理 工程造价
工程安全 评
定等级 有无重大 质量事故 有无重大 安全事故
复杳时间 及
结论
施工单位自评情况：
单位盖章
年 月 日

工程监理单位意见：
单位盖章
年 月 日

建设单位意见：
单位盖章
年 月 日
市标申请发证工程名称:
工程所在地建设行政主管部门意见:

单位盖章
年 月 日

市住建局审批意见:

年 月曰
备注：申报表、复查表、发证申请表中需要相关单位明确意见并盖章 的
表格部分，如单独成页（无法识别出工程项目名称时），需在该页抬头方 框
中填写申报项目的 工程名称，本模板已据此设计到位。提交正式材料时, 请
将本备注页删除，不需装订此备注内容。