*发生原因 小支气管狭窄，肺组织弹性减弱 *特点 呼气费力，时间延长伴哮鸣音 *常见疾病 支气管哮喘、肺气肿
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*（一）肺源性呼吸困难 *3.混合性呼吸困难（mixed dyspnea）
*发生机制 有效肺呼吸面积减少 *特点 吸气、呼气均费力，呼吸快而浅 *常见疾病 大面积肺部病变、胸腔积液或气胸。
between lung air & blood: 1 alveolar & 1 endothelial cell
Insert 16.1
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11
16-7
*Clinical features of respiratory
diseases
*1. Cough: *2. Sputum Production痰: *3. Hemoptysis咯血 *4. Dyspnoea呼吸困难: *5. Cyanosis苍白: *6. Chest pain:
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*肺源性呼吸困难临床分类
类型 吸气性 呼气性
时像 吸气 呼气
特点
发生机制
吸气时间延长 三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音
编辑版pf red
hepatization
3
*呼吸困难概念
•主观上的感觉—空气不足，呼吸费力 • 客观上表现:呼吸运动用力，鼻翼扇动
张口耸肩，辅助呼吸肌也参加活动， 甚至紫绀。
呼吸频率：16——18次/分
呼吸深度：浅快、深快、深而慢
呼吸节律：潮式Cheyne-Stokes、 间停Biots、
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K4 ussmaul呼吸
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• Red and consolidation, just like liver
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*Microscopical changes
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*Gross changes of grey
hepatization
*Dry
*Gray
*Firm
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*19 Consolidation
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
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*Structure of Respiratory System
*Air passes from mouth to trachea to right & left
bronchi to bronchioles to terminal bronchioles to respiratory bronchioles to alveoli
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Chest x-ray *红色肝样变期X线特点
• The middle segment of right upper lobe become consolidated and show large-area uniform dense shadow.
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• (3)Chest x-r*aXy-:rahyigfhedaetunrseesshoafdgorwaycan
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*Structure of Respiratory System
continued
*Gas exchange occurs
across the 300 million alveoli (60-80 m2 total surface area)
*Only 2 thin cells are
* Clinical features of red
hepatization
*Fever, cough, chest pain *Rapid breathing, cyanopathy *Dullness浊音, vocal fremitus
enhancement 语颤增强
*Rusty sputum 铁锈色痰
编辑版ppt •混和性 ：心衰 6
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物 （1）高铁血红蛋白质症30g/L （2）先天性高铁血红蛋白质症 （3）硫化血红蛋白质症5g/L
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7
病因
1.呼吸器官疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
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8
三、发生机制与临床表现
be found at the right uhpepperatloizbaetion
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*Microscope changes of
resolution
*The fibrin and cell
debris are digested by enzymatic
*The exudation is
remove
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*Pathologic Features
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• Chest xray
• Several
scattered
patchy
shadows
evidently
in bilateral
lower
lobes 编辑版ppt
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*（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
•发生原因 大气道狭窄、梗阻 •特点 “三凹症”(three depression sign) •常见疾病 喉部炎症、水肿、肿瘤或气管异物等
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*（一）肺源性呼吸困难 *2.呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
5
*发绀（紫绀）cyanosis
定义：血液中的还原血红蛋白增多，
致皮肤与粘膜呈青紫色现象。
发生机理：毛细血管的还原Hb>50g/L
病因与临床分类： 1、血液中的还原血红蛋白增多
•中心性（1）肺性：呼吸系统（2）心性混血型 ：先心 •周围性 （1）淤血性周围性发绀：右心衰
（2）缺血性周围性发绀：重症休克
*呼吸困难的诊断与治疗
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1
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*概念 *病因 *发生机制 *临床表现 *诊断与鉴别诊断 *相关评价 *治疗 *预后
2
1、呼吸
2、呼吸的调节：中枢神经性、神经反射 （肺牵张、呼吸肌的本体感受性反射、 防御下反射）化学性调节（中枢性、周 围性）
目的：氧气、二氧化碳、酸碱度
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