为 了 全 面 了 解 医 院 感 染 现 状 、病 原 菌 的 检 出 、耐 药性 及 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况，我 们 于 ２０１０ 年 ８ 月 ２５ 日 进 行 了 医 院 感 染 现 患 率 调 查 ，结 果 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 调 查 对 象 本 调 查 对 象 为 我 院 ２０１０ 年 ８ 月 ２５日０∶００－２４∶００ 所 有 住 院 患 者 共 １４０８ 例，包 括 调 查 当 日 出 院 、转 科 及 死 亡 的 病 例 ，不 包 括 调 查 当 日新入院的患者。 １．２ 调查方法 调 查 人 员 在 调 查 日 查 阅 病 历 和 护 理记录，床旁访视 患 者，确 定 医 院 感 染 病 例，填 写 医 院感染横断面调查个案登记表。
６ １１ ５６ １２
５ ７４ ３３
感染
例数 ６ ２ ２ ３ ０ ０ ０ ２ ３ １ ４ ２ ４ １ ３ ２ ２ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
现患
率 ８．３３ ５．４１ ５．１３ ６．３８ ０．００ ０．００ ０．００ ５．１３ ２．６５ １．３２ ５．００ ２．６０ ５．４１ １．８９ ４．６９ ５．８８ １．５７ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００
感染例
次数 ６ ３ ４ ３ ０ ０ ０ ２ ３ １ ４ ２ ４ １ ３ ２ ２ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０
例次 感染率 ８．３３ ８．１１ １０．２６ ６．３８ ０．００ ０．００ ０．００ ５．１３ ２．６５ １．３２ ５．００ ２．６０ ５．４１ １．８９ ４．６９ ５．８８ １．５７ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００ ０．００
株数
４ ４ ３ ２ ２ ２ １ １８
构成比
２２．２２ ２２．２２ １６．６７ １１．１１ １１．１１ １１．１１
５．５６ １００．００
药物的 ３１８ 例，抗 菌 药 物 使 用 率 ２２．５９％。 抗 菌 药 物 使 用 情 况 见 表 ４、５。
表 ４ 各 科 室 抗 菌 药 物 使 用 率 （％ ）及 细 菌 培 养 送 检 率 （％ ）
表 ３ 医 院 感 染 病 原 菌 构 成 比 （％ ） Ｔａｂｌｅ ３ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ （％ ）ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ
ｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
病原菌
金黄色葡萄球菌 鲍氏不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 白色假丝酵母菌 大肠埃希菌 洋葱伯克霍尔德菌 合 计
· ５６ ·
中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ２０１２ 年 第 ２２ 卷 第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２ Ｎｏ．１ ２０１２
医院感染现患率调查分析
·论 著·
常 虹 ，张 伟 ，王 颖 ，张 玉 芝
（天津中医药大学第一附属医院感染管理处，天津 ３００１９３）
摘要：目的 了解医院感染现状、病原菌的检 出 及 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况。方法 采 用 床 旁 调 查 和 查 阅 病 历 相 结 合的方法，调查２０１０年８月２５日所有住院患者（包括调 查 日 出 院、转 科 及 死 亡 的 病 例，不 包 括 调 查 日 入 院 患 者） 的医院感染情况。结果 调查病历１４０８份，医院感染４２例，医院感染 现 患 率 ２．９８％；抗 菌 药 物 使 用 率 ２２．５９％； 病原菌排列前３位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不 动 杆 菌、铜 绿 假 单 胞 菌，且 均 为 多 药 耐 药 菌。结论 多 药 耐 药 菌 已 成 为 医 院 感 染 中 的 常 见 菌 群 ，应 加 强 医 院 感 染 控 制 ，合 理 使 用 抗 菌 药 物 及 消 毒 剂 ，减 少 耐 药 菌 产 生 。 关 键 词 ：医 院 感 染 ；现 患 率 ；调 查 ；分 析 中 图 分 类 号 ：Ｒ１８１．３＋２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５６－０３
ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅｓ
感染部位
下呼吸道 泌尿道 上呼吸道 胃肠道 表浅切口 血管相关 皮肤软组织 其他 合 计
例数
２６ １１
２ ２ １ ２ １ ３ ４８
构成比
５４．１６ ２２．９２
４．１７ ４．１７ ２．０８ ４．１７ ２．０８ ６．２５ １００．００
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ
科 室
心血管科 内分泌科 血液科 肾内科 脾胃科 呼吸科 肝胆科 老年病房 针灸特需 针灸４区 针灸３区 针灸２区 针灸１区 外科 肿瘤科 急症病房 骨伤科 急救外科 泌尿外科 妇科 儿科 眼科 除痛科 风湿科 心身科
实查
例数 ７２ ３７ ３９ ４７ １９ ３１ ４８ ３９ １１３ ７６ ８０ ７７ ７４ ５３ ６４ ３４ １２７ ２６
Ｔａｂｌｅ ４ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅｓ （％ ）ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ
ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ
科 室
心血管科 内分泌科 血液科 肾内科 脾胃科 呼吸科 肝胆科 老年病房 针灸特需 针灸４区 针灸３区 针灸２区 针灸１区 外科 肿瘤科 急症病房 骨伤科 急救外科 泌尿外科 妇科 儿科 眼科 除痛科 风湿科 心身科 ＩＣＵ 推拿科 合 计
２ 结 果
２．１ 医院感染现 患 率 本 次 调 查 应 监 测 １４０８ 例， 实监测１４０８ 例，实 查 率 １００．００％。 查 出 医 院 感 染 ４２例、４８例次，医 院 感 染 率 为 ２．９８％，感 染 例 次 率 为 ３．４１％ 。 各 临 床 科 室 医 院 感 染 现 患 率 见 表 １。 ２．２ 医院感染的科 室 分 布 医 院 感 染 现 患 率 高 的 科 室 依 次 为ＩＣＵ、心 内 科 、肾 内 科 、急 症 病 房 等 。 ２．３ 感染部位分布 医院感染部位主要为下 呼吸
Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｗｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｈｅｃｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ａｌｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｎ Ａｕｇ ２５，２０１０ （ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅａｄ，ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｒｒｅｙ ｄａｙ）．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｍｏｎｇ １４０８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ２．９８％ ；ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ２２．５９％ ；ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ， Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｈａｖｅ ｂｅｃｏｍｅ ｆａｍｉｌｉａｒ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ＳＯＰ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｋｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
ＣＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｚｈｉ （Ｆｉｒｓｔ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，
７ １８．９２
５ ７１．４３
８ ２０．５１
７ ８７．５０
１２ ２５．５３
１ ８．３３
２ １０．５３
０ ０．００
２９ ９３．５５ ２１ ７２．４１
６ １２．５０
２ ３３．３３
１３ ３３．３３
９ ６９．２３
６ ５．３１
６ １００．００
６ ７．８９
２ ３３．３３
中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ２０１２ 年 第 ２２ 卷 第 １ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２ Ｎｏ．１ ２０１２