2、实验室报告：微生物分离、抗微生物药物 耐药谱、白细胞计数、血清学检查；
3、诊断性检查：放射线、CT扫描、组织病 理；
医院感染病例的发现线索
4、易感人群：由质控医生统计名单，记录于 《床旁调查统计表》，调查日着重查房
①恶性病、使用疫抑制剂。抢救时间超过48h 者；现为危重患者。
②﹥60岁的老人，新生儿与早产儿； ③脾切除者、ＷＢＣ低者等感染相关辅助检查出 现阳性者； ④有导管置管（血管导管，导尿管，气切、气插 等）者； ⑤有接受重要诊疗措施者，如手术后、体腔穿刺 后一周内（特别是手术时间﹥4h、重要部位手术） ；有开放性伤口与大面积烧伤者。 ⑹入住ICU≧2d者，或住院4周以上者；特殊病 人：死亡病人；有医疗纠纷的病人。
（3）若病人发生的感染直接与上次住院 有关，亦为医院感染。如手术伤口感
染（浅表手术切口和无植入物的深部 手术切口，感染发生于30天内；有植 入物的深部切口，感染发生与术后1年 内）--应注意排除社会感染因素。
（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不 同部位的感染或在原有感染部位已知病原 体的基础上，又培养出新的病原体，这些 均为医院感染。
概念
• 定义：现患率是指在一定时期内，处于一 定危险人群中实际感染病例（包括以往发 病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。
计算方法： 同期存在的新旧感染病例数
感染现患率= —————————×100% 观察期间调查病人数
医院感染与社区感染应分开计算。
特点：1、可在短时间内进行，比发病率调查节省
人力、 物力和时间。 2、通过来自于全院医务人员的调查人员的
最长停药后4周
常见传染病的潜伏期
一般潜伏期
最短/最长
流行性腮腺炎 18日
麻疹
10－11日
风疹
18日
登革热
5－18日
流行性乙型脑炎 10－14日
流行性感冒
1－3日
禽流感
3－4日
SARS
3-10日
结核
2－8周
8日/ 30日 6 / / 21日 14 / 21日 3日/19日 4日/ 21日 数小时/ 4日 2日/ 7日 2日/ 14日 2周/数年
（5）新生儿在在分娩过程中和产后获得的感 染亦为医院感染。如淋球菌性结膜炎、败 血症、鹅口疮等。
（6）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、结核杆菌等的感染。
（7）医务人员在医院工作期间获得的感染
下列情况不属医院感染
（1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有 细菌的定植，而没有炎症表现。如：烧伤 面仅有细菌定植，但未达到烧伤感染的诊 断标准；一、二期褥疮，属单纯性褥疮， 不算感染；三期褥疮（合并脓性分泌物） ，应是感染；
率超过同期本底感染率的2-3倍或与既往相比有显 著性差异（P>0.05），病例增多，流行期长，但 未造成严重后果。
• 暴发流行：短期内出现同源或同部位感染病例急 剧增多，后果严重，甚至出现死亡病例。
医院感染病例的发现线索
1、病房活动： ①使用已明确具有感染危险性的器械或操 作（留置导尿、血管内导管、机械通气、 手术操作）； ②发热或其他与感染有关的临床体征； ③抗微生物药物治疗； ④医疗、护理记录；
医院感染的对象:
住院病人 医院工作人员
医院感染的诊断依据:
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如 慢性肾盂肾炎、胆道炎急性发作等；慢性支气 管炎急性发作不算医院感染，但应注意，如在 住院期间培养出新的病原体，应算医院感染。
医院感染流行的形式
• 散发：指非同源或非同部位病例的零散发生。 • 局限性流行：某病区发生同源或同部位感染3例以
上，10天内能控制。 • 流行：同源或同部位感染已超出一个病区，感染
诊断标准在局域网上可查得，对照做出诊断
医院感染的诊断标准
医院感染的定义
医院感染(Nosocomial Infection,Hospitial Infection, Hospitial acquired Infection)是指住院病人在医院内 获得的感染，
包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；
不包括：入院前已经开始或入院时已存在的感 染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。
下列情况属于医院感染
（1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一 天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即 为医院感染。
（2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院 48小时后的感染即为医院感染。
常见传染病的潜伏期
一般潜伏期
参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感 染监测工作的透明度。
目的：1、了解医院感染情况；
2、多次和定期调查可以判断医院感染的长 期趋势；用于控制效果评价。
•卫生部《医院管理评价指南（2012版）》二级 综合医院评价指标参考值
•（十四）清洁手术切口感染率≤0.5％ •（十七）医院感染现患率≤10％ •（十八）医院感染现患调查实查率≥96％
医院感染诊断研究的发展
• 80年代：我国医务界对医院感染的认识不断提高。 • 1986年：卫生部将医院感染的控制列为医院分级管理的重
要指标。标志着医院感染的监测与控制已成为医院管理的 一项任务。 • 1995年：第一版《医院感染管理规范》出台，附录《医院 感染诊断标准》 • 2001年：《医院感染管理规范》再版，修改发行了再版《 医院感染诊断标准》 • 2006年9月1日正式实施《医院感染管理办法》, 《医院感 染管理办法释义及适用指南》仍附录了2001年版《医院感 染诊断标准》。
最短/最长
艾滋病
15－60日
乙型肝炎
60－90日
丙型肝炎
40日
梅毒
2－4周
伤寒
10－14日
细菌性痢疾
1－2日
急性感染性腹泻 2－48小时
轮状病毒肠炎 2－3日
抗生素相关性肠炎 抗生素治疗后4－10天
9日/10年 30日 / 180日 15日/ 180日 10日/ 90日 3日/ 60日 数小时/ 7日
下列情况不应看做医院感染
（2）由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性 或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放 疗后腹泻等。
（3）婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓 形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出生后48小 时内出现感染指征，不应列为医院感染，经母 婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅 毒等不应算做医院感染。