《MRI诊断学》教学大纲课程编码：09450030课程名称：MRI诊断学（MRI diagnosis）学分：3总学时：54学时理论学时：36实验学时：18先修课程要求：人体解剖学、断层解剖学、病理学、诊断学、影像诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学适应专业：医学影像专业、临床医学专业（医学影像方向）教材：1、医学影像诊断学，白人驹主编，人民卫生出版社，2010年8月参考教材:2、磁共振成像（MRI）诊断学，张雪林主编，人民军医出版社，2005年1月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务核磁共振成像是随着电脑技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术,将这种技术用于人体内部结构的成像，就产生出一种革命性的医学诊断工具。
快速变化的梯度磁场的应用，大大加快了核磁共振成像的速度，使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。
MRI诊断学主要依据人体器官内部结构的成像了解组织器官的形态、内部结构及功能状态，通过MRI诊断学的学习让学生掌握MRI成像原理，正常及病变组织器官的MRI表现，通过MRI图像分析，结合临床资料为临床的诊断与治疗提供依据。
二、课程基本要求1、基本理论和基本知识1）熟悉MRI的基本结构、成像原理、临床应用价值与限度。
2）了解MRA的成像方法、弥散与灌注成像的原理、磁共振造影剂的分类与临床应用。
3）熟悉各系统各器官的正常MRI表现及常见病变的MRI表现及诊断要点。
2、基本技能1）熟悉各系统MRI检查的适应症、检查方法2)掌握MRI图像特点、分析与诊断方法，结合临床资料正确书写MRI诊断报告。
三、学时安排授课内容总学时理论学时试验学时备注总论12 6颅脑 4 2五官 3 2胸部 4 2腹部及盆腔 4 2脊椎与脊髓 3 2骨、关节与软组织 4 2机动 2总计54 36 18四、考核考核方式：理论课考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。
成绩构成：理论考试70%，实验成绩20%，平时成绩10%。
五、课程基本内容总论[目的要求]：1、掌握MRI成像原理、图像特点、临床应用价值与限度2、掌握自旋、进动、纵向驰豫、横向驰豫、T1、T2、TR、TE、T1WI、T2WI、MRA 等基本概念3、掌握几种常用射频脉冲（SE、IR、GRE）的成像机制及临床应用4、熟悉MRI装置的基本结构5、熟悉MRI成像序列及参数的选择原则6、熟悉MRI图像质量的影响因素及质量控制措施7、熟悉MRI造影剂的药理与临床应用8、熟悉MRA的成像原理及临床应用9、熟悉人体正常组织及病理组织的MRI信号分析10、了解MRI的发展概况11、了解磁共振波谱学、MRI弥散成像与灌注成像的原理与临床应用[讲课时数]:12学时[教学内容]：1、发展概况：MRI的概念、发展史、新进展2、MRI装置的基本结构1）磁体系统2）谱仪系统3）计算机图像处理系统3、MRI成像的基本原理1）基本概念：原子与原子核、原子核的磁矩、自旋、进动2）氢原子磁矩进动学说（经典力学理论）3）原子核的能级跃迁学说（量子力学理论）4）核磁驰豫：纵向弛豫与纵向弛豫时间（T1）、横向驰豫与横向驰豫时间（T2）5）MR信号空间定位：频率编码梯度与相位编码梯度、K空间4、射频脉冲序列1）自旋回波序列（SE）2）反转恢复序列：IR、STIR、FLAIR3）梯度回波序列（GRE）4）EPI5、MRI参数选择：TR与TE6、MRI质量控制1）影响MRI图像质量的因素2）MRI质量控制（1）信噪比及其影响因素（2）空间分辨率及其影响因素（3）对比度及其影响因素（4）信号均匀度及其影响因素（5）激励次数（6）层面厚度（7）层间距（8）交叉对话效应（9）观察野（10）矩阵（11）磁化率（12）伪影及其克服措施7、MRI造影剂的药理和临床应用1）MRI造影剂的分类（1）Gd-DTPA及其临床应用（2）Mn-DPDP(二磷酸吡哚醛锰)及其临床应用（3）超顺磁性氧化铁（superparamgnetic iron oxide，SPIO）及其临床应用8、MRA的成像原理及临床应用1）MRA的概念2）血流的基本类型3）MRI中血流的信号4）MRA的成像方法（1）TOF的原理、分类（2）PC的原理、分类5）MRA的临床应用9、人体正常组织及病理组织的MRI信号分析1）人体正常组织的MR信号特征2）病理组织的MR信号分析（1）水肿（细胞毒性、血管源性、间质性）（2）血肿（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）（3）变性（4）囊变（5）梗塞（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）（6）肿瘤（7）铁沉积（8）碘油10、磁共振波谱学、MRI弥散成像与灌注成像的原理与临床应用。
1）磁共振波谱学概念、临床应用2）MRI弥散成像的原理、临床应用3）MRI灌注成像的原理、临床应用[教学方法]：1、讲授法：以讲授法为主。
2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法[教学手段]：多媒体教学颅脑MRI诊断[目的要求]：1、熟悉颅脑MRI解剖2、掌握脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑卒中、脑出血、脑脓肿、颅脑外伤的MRI诊断3、了解脑先天性畸形和脑白质病[讲课时数]：4学时[教学内容]：1、检查方法与适应症1）扫描前准备2）扫描方式3）适应症2、颅脑的正常MRI表现3、常见颅脑病变的MRI表现及诊断要点1）颅内肿瘤（1）颅内肿瘤的基本MRI表现（2）星形细胞瘤（3）少突胶质细胞瘤（4）脑干胶质瘤（5）髓母细胞瘤（6)血管母细胞瘤（7）脑膜瘤（8）听神经瘤（9）垂体瘤（10）颅咽管瘤（11）表皮样囊肿（12）皮样囊肿（13）畸胎瘤（14）脊索瘤（15）转移瘤2）脑血管意外与脑血管疾病（1）脑梗塞（2）高血压脑出血（3）颅内动脉瘤（4）颅内动静脉畸形（5）皮层下动脉硬化性脑病3）颅脑外伤（1）硬膜外血肿（2）硬膜下血肿（3）脑内血肿（4）脑挫裂伤（5）弥漫性轴索损伤4）颅内感染性病变（1）脑脓肿（2）化脓性脑膜炎（3）病毒性脑炎（4）颅内结核（5）艾滋病的颅内感染（6）脑囊虫病5）先天性颅脑畸形（1）胼胝体发育不全（2）小脑扁桃体下疝畸形（3）结节性硬化6）其他颅脑病变（1）多发性硬化（2）肾上腺脑白质营养不良（3）脑萎缩（4）脑积水（5）放射性脑病[教学方法]：1、讲授法：检查方法，正常及基本病变MRI表现。
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病。
[教学手段]：多媒体教学五官MRI诊断[目的要求]：1. 了解五官、面颈部的MRI解剖2. 掌握胆脂瘤、鼻咽癌的MRI诊断[讲课时数]：3学时[教学内容]：1、眼及眼眶MRI1）眼及眼眶MRI适应症、扫描技术2）眼眶的正常MRI表现3）眼球与眼眶常见病变的MRI表现及诊断要点A、视网膜母细胞瘤B、脉络膜黑色素瘤C、海绵状血管瘤D、视神经胶质瘤E、眼眶炎性假瘤F、泪腺肿瘤G、格氏眼病H、颈内动脉-海绵窦瘘2、鼻及鼻窦MRI1）鼻及鼻窦MRI适应症、扫描技术2）鼻及鼻窦的正常MRI表现3）鼻及鼻窦常见病变的MRI表现及诊断要点A、鼻窦炎B、鼻窦粘液囊肿与粘膜下囊肿C、鼻及鼻窦息肉D、鼻腔癌E、上颌窦癌3、咽喉部MRI1）咽喉部MRI适应症、扫描技术2）咽喉部的正常MRI表现3）咽喉部常见病变的MRI表现及诊断要点A、鼻咽癌B、喉癌4、耳部MRI1）耳部MRI适应症、扫描技术2）耳部的正常MRI表现3）耳部常见病变的MRI表现及诊断要点5、颈部常见病变的MRI表现及诊断要点1）腮腺病变2）淋巴结肿大[教学方法]：1、讲授法：检查方法，正常及基本病变MRI表现。
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病。
[教学手段]：多媒体教学胸部MRI诊断[目的要求]：1、掌握胸部、心脏大血管的正常MRI表现2、掌握胸部、心脏大血管多发病、常见病变的MRI表现及诊断要点3、熟悉胸部MRI检查的适应症、禁忌症、检查方法[讲课时数]：4学时[教学内容]：（一）呼吸系统MRI诊断1、胸部的MRI适应症、禁忌症、检查方法2、胸部的正常MRI表现3、胸部常见病变的MRI表现和诊断要点1）纵隔肿瘤和肿瘤样病变A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤2）肺内肿瘤A、原发性肺癌B、良性肺肿瘤：错构瘤、血管瘤C、转移性肺癌3）胸膜病变A、胸膜间皮瘤B、胸膜转移瘤C、气胸D、胸腔积液（二）心脏大血管MRI诊断：1、心脏和大血管MRI的适应症、禁忌症、检查方法。
2、心脏和大血管的正常MRI表现3、心脏和大血管常见病变的MRI表现和诊断要点A、先天性心脏病：室间隔缺损、主动脉缩窄B、冠心病：心肌梗死、室壁瘤C、原发性心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病D、心脏肿瘤：粘液瘤E、心包病变：心包积液、缩窄性心包炎C、大血管病变：主动脉瘤、主动脉夹层[教学方法]：1、讲授法：检查方法，正常及基本病变MRI线表现。
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病。
[教学手段]：多媒体教学腹部及盆腔MRI诊断[目的要求]：1、掌握腹部与盆腔的正常MRI表现2、掌握腹部与盆腔的多发病、常见病变的MRI表现及诊断要点3、熟悉腹部与盆腔MRI检查的适应症、检查方法[讲课时数]：4学时[教学内容]：（一）消化系统MRI诊断1、消化系统MRI的适应症、检查方法2、消化系统的正常MRI表现3、消化系统常见病变的MRI表现及诊断要点1）肝脏常见病变A、原发性肝癌B、转移性肝癌C、肝海绵状血管瘤D、肝囊肿E、肝脓肿F、肝硬化G、Budd-Chiari综合征2）胆道系统常见病变A、胆管癌B、胆囊癌C、胆石症D、先天性胆管囊肿3）胰腺常见病变A、胰腺癌B、胰腺炎4）、胃肠道常见病变：结肠癌与直肠癌（二）泌尿生殖系统MRI1、泌尿生殖系统MRI的适应症、检查方法2、泌尿生殖系统的正常MRI表现3、泌尿生殖系统常见病变的MRI表现及诊断要点1）泌尿系统常见病变A、肾脏囊性病变：单纯肾囊肿、多囊肾B、肾错构瘤C、肾癌D、肾盂癌E、膀胱癌F、肾结核G、泌尿系结石与肾积水H、先天性肾畸形2）生殖系常见病变A、前列腺增生B、前列腺癌C、宫颈癌D、子宫内膜癌E、子宫肌瘤[教学方法]：1、讲授法：检查方法，正常及基本病变MRI表现。
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病。
[教学手段]：多媒体教学脊椎与脊髓MRI诊断[目的要求]：1、掌握脊柱和脊髓的正常MRI表现2、熟悉脊柱和脊髓MRI检查的适应症、检查方法3、熟悉脊柱和脊髓常见病变的MRI表现及诊断要点[讲课时数]：3学时[教学内容]：1、脊柱和脊髓MRI检查的适应症、检查方法2、脊柱和脊髓的正常MRI表现3、脊柱和脊髓常见病变的MRI表现及诊断要点1）椎管内肿瘤：髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤、转移瘤、淋巴瘤2）椎骨肿瘤：脊索瘤、转移瘤3）脊柱感染性病变：脊柱结核4）外伤：脊柱外伤、脊髓损伤5）椎间盘病变：椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出[教学方法]：1、讲授法：检查方法，正常及基本病变MRI表现。