寄生虫病★我国有五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病、黑热病★人体寄生虫包括：蠕虫（吸虫、绦虫、线虫、棘头虫）、原虫、节肢动物★宿主：寄生生活的两种生物中受害的一方。

寄生物：寄生关系的两种生物中受益的一方。

机会致病寄生虫：常宿主体内隐形感染，于宿主免疫功能低下时致病的寄生虫。

★共栖：一方受益，另一方无益也无害。

互利共生：双方均受益。

寄生：一方受益，另一方受害。

★寄生虫的生活史是指生长发育过程。

根据是否需要中间宿主分：不需要中间宿主的直接型（钩虫、蛔虫、鞭虫、土原性蠕虫）需要中间宿主的间接型（日本血吸虫、并殖吸虫、丝虫）★寄生虫病的流行特点是：地方性、季节性、自然疫源性。

★寄生虫病的防治原则：消灭传染源、切断传播途径、保护易感者。

★非消除性免疫是指机体对某种寄生虫保持低密度，对再感染有一定免疫力。

（多数）消除性免疫是指机体对某种寄生虫既能消除虫体，又能对再感染产生完全抵抗力。

（热带利什曼原虫）★终宿主或成虫宿主：有性繁殖阶段寄生的动物中间宿主：幼虫期或无性生殖阶段寄生的动物转续宿主：幼虫寄生而不发育的宿主保虫宿主或储存宿主：人兽共患寄生虫病中的家畜或野生动物。

人兽共患寄生虫病指：脊椎动物与人之间传播的寄生虫病★影响寄生虫病流行的因素：生物、自然、社会因素。

★蠕虫成虫直接产幼虫的是：丝虫、旋毛虫★医学原虫：指寄生于人体的致病与非致病原虫。

★医学原虫的基本结构：包膜、包质、包核。

★寄生在细胞内的原虫：疟原虫（红细胞）、杜氏利什曼原虫（巨噬细胞）、1刚地弓形虫（有核细胞）、旋毛虫（横纹肌细胞）不寄生在细胞内的原虫：溶组织内阿米巴★疟疾疟原虫虫媒传播有世代交。

疟原虫主要致病作用：侵袭并破坏红细胞。

疟原虫在人体的繁殖方式：裂体增殖疟原虫感染后所产生的免疫：带虫免疫我国较常见的疟原虫：间日疟原虫和恶性疟原虫传染源：现症患者和带虫者，其外周血有雌、雄配子体。

感染阶段：子孢子感染途径：经按蚊叮咬感染、经输血感染。

中间宿主：人终宿主：按蚊流行主要因素：温度疟原虫引起复发的发育阶段是：休眠子疟原虫引起复发是由于：血液中有红内期疟原虫残留与疟疾发作有关的疟原虫生活史时期是：红内期裂体增殖期从恶性疟患者外周血中一般只能查见：环状体、配子体检查：对间日疟患者进行血疫检查的适宜采血时间是发作后数小时至10余小时。

病原学检查方法：厚、薄血涂片镜检血涂片上的疟原虫时要注意观察：大小滋养体、裂殖体和裂殖子、雌雄配子体、被寄生红细胞的形态。

确诊依据：血涂片查见疟原虫，并定种。

临床表现：周期性寒战恶性疟初为隔日发热，以后则每天或不规则间歇发作，持续高热20-36小时以上；间日疟、卵形疟为隔日发热；三日疟为隔2天发热。

初发或混合两种或以上疟原虫感染、儿童以及进入疫区的初患病2例，发作间隔可无规律。

引起疟性肾病的最常见疟原虫是：三日疟原虫既可以引起复发又可以引起再燃的疟原虫包括：间日疟原虫和卵形疟原虫可引起脑型疟的疟原虫是：间日疟原虫和恶性疟原虫治疗：伯氨喹（杀灭红外期裂殖体、休眠子、配子体）、乙胺嘧啶（杀灭孢子增值期、恶疟红外期）、氯喹（杀灭红内期）★血吸虫（我国仅有日本血吸虫病）对人体的异位损害常见是：肺、脑致病阶段包括：虫卵、尾蚴、童虫、成虫。

不包括：泡蚴最主要致病阶段：虫卵。

呈椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺。

寄生部位：门静脉系统感染期：尾蚴“稻田皮炎”的病原体是：血吸虫毛蚴虫卵主要沉积在：肝脏及结肠肠壁。

传播途径：血吸虫虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在及终宿主接触疫水。

临床表现：肝、脾肿大及腹水实验诊断方法：粪便中查到虫卵或孵化出毛蚴，以及在直肠黏膜活体组织中查出虫卵。

能引起的免疫：伴随免疫生活史中只需要一个中间宿主。

晚期患者肠壁组织纤维化，故粪便检查不易发现虫卵。

治疗急性血吸虫：吡喹酮成人剂量120mg/kg我国主要杀灭钉螺的药物是：氯硝柳胺★华支睾吸虫病第一中间宿主：淡水螺类（豆螺、纹沼螺、涵螺）第二中间宿主：淡水魚、虾保虫宿主：猫、狗、猪、鼠3流行的关键是：人群有生食或半生食淡水鱼、虾的习惯。

华支睾吸虫分布广泛的主要原因：对宿主种类的特异性要求不高。

感染阶段：活囊蚴致病阶段：成虫繁殖方式：幼虫无性生殖，成虫有性生殖。

寄生部位：人体或动物的肝内胆管中临床表现：胆管炎对人体的主要危害是：肝脏损害。

确诊依据：粪便检查虫卵阳性。

虫卵大小（27-35）um×（12-20）um，形如灯泡，卵壳较厚，前端有明显的卵盖。

粪便检查最敏感的是：醛醚浓集法防治原则：治疗病人和受感染的动物，加强卫生宣传，不吃生的或半生的鱼虾，加强粪便管理。

治疗：吡喹酮、阿苯达唑★并殖吸虫病（肺吸虫）形态：卫氏并殖吸虫外形呈咖啡豆状。

斯氏并殖吸虫呈柳叶状。

并殖吸虫成虫卵巢与子宫并列、两睾丸并列。

寄生部位：肺脏第一中间宿主：淡水螺类（川卷螺）第二中间宿主：淡水溪蟹或蝲蛄转续宿主：食肉类野生动物和家畜（狼、狐狸、野猪、猪）传染源：病人和保虫宿主感染阶段：囊蚴感染途径：生食或半生食溪蟹或蝲蛄4致病阶段：成虫和童虫致病机制：成虫和童虫在脏器及组织内移行引起组织破坏。

临床表现：胸痛、咳铁锈色痰实验诊断：痰或粪便检查虫卵。

皮下结节内可查见虫体或虫卵。

★丝虫病我国流行的淋巴丝虫病是：班氏丝虫、马来丝虫两种终宿主：人（唯一）寄生部位：淋巴结和淋巴管感染阶段：丝状蚴传染源：微丝蚴血症微丝蚴在外周血液中出现具有：夜现周期性规律致病阶段：成虫在监测阶段我国丝虫病血检微丝蚴的采血方法统一规定为：60μL,双片法或每人查2张血片，每片3大滴血（60μL/片）病原学检查方法是：厚血膜法对丝虫病的防治原则：普查普治，灭蚊防蚊，加强对人群、媒介的监测。

治疗：乙胺嗪5★黑热病病原：杜氏利什曼原虫感染人体的阶段：前鞭毛虫保虫宿主：犬杜氏利什曼原虫无鞭毛虫寄生于：人体的巨噬细胞传播媒介：中华白蛉感染途径：经白蛉叮咬感染检查方法：骨髓穿刺涂片镜检（常用病原学检查）、脾穿刺、淋巴结穿刺、动物接种、培养法黑热病引起贫血的原因：免疫溶血，脾功能亢进，血细胞在脾内大量破坏，骨髓造血功能受到抑制。

治疗：葡萄糖酸娣钠能引起的免疫：终身免疫★阿米巴痢疾原虫的主要致病作用：对宿主组织的溶解性破坏作用。

传播媒介：苍蝇粪便形态：果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便。

溶组织阿米巴的生殖方式：二分裂生活史基本环节：包囊→滋养体→包囊感染阶段：四核包囊致病阶段：滋养体感染途径：经口感染传染源：粪便持续排包囊的带虫者。

6寄生部位：肠腔和结肠主要侵入部位：结肠原发病灶：结肠回盲部多发于:盲肠最有可能检出溶组织内阿米巴包囊的标本是：带虫者的成形便。

检查方法:碘液涂片法肠外阿米巴最常见于：肝脏急性阿米巴痢疾常用病原学诊断：生理盐水直接涂片查滋养体传染源：无症状带虫者防止再感染应注意：不喝生水治疗：甲硝唑★棘球蚴病（包虫病）细粒棘球绦虫成虫不寄生于人体。

引起细粒棘球蚴病的发育阶段是：虫卵致病阶段：棘球蚴对人体主要的危害：机械性损害致病程度有关因素：棘球蚴大小、数量、寄生部位、有无并发症确诊依据：手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片。

（粪便中检查不到细粒棘球绦虫虫卵）多房棘球绦虫幼虫名称：泡球蚴泡球蚴病在人体几乎均原发于肝脏。

治疗：阿苯达唑肝包虫病的防治措施：捕杀牧场周围野生食肉动物，定期为牧犬驱虫以控制传染源，注意个人防护，不喝生水、不吃生菜,以防误食入虫卵。

7★绦虫病与猪囊尾蚴病人体误食带绦虫卵患猪囊尾蚴病。

生食猪肉，人体可能患猪带绦虫病。

猪囊尾蚴病可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蚴病（癫痫型）。

引起囊尾蚴病的发育阶段是：虫卵引起绦虫病的发育阶段是：囊尾蚴绦虫虫种鉴别主要依据：孕节的子宫形态特征。

猪带绦虫病对人体的主要危害：囊尾蚴寄生组织所造成的损害。

有排节片史。

预防措施：不生食或半生食未熟的猪肉。

感染阶段：囊尾蚴终宿主：人移行途径：口→小肠。

寄生部位：小肠猪带绦虫又称链状带绦虫，头节呈球形，有顶突、小钩和吸盘，虫体节片约有700-1000个，长约2-4M判断猪带绦虫驱虫疗效：粪便淘洗找到头节。

牛带绦虫病感染阶段：虫卵。

子宫分支数15-30支。

终宿主：牛治疗：吡喹酮、南瓜子、槟榔。

判断驱虫疗效：服药后，检查粪便中有无头节以确定疗效。

8★旋毛虫病感染阶段：活囊包雌虫不产卵，直接产幼虫。

主要动物传染源：猪。

是人兽共患寄生虫病。

感染途径：食用含活旋毛虫幼虫囊包的肉。

生活史：幼虫寄生在横纹肌细胞内，成虫寄生于小肠，主要是十二指肠和空肠。

临床表现：全身性肌痛，以腓肠肌为甚。

死亡率高3%左右。

确诊方法：肌肉（一般为腓肠肌）活检发现幼虫囊包治疗：阿苯达唑★弓形虫病终宿主：猫中间宿主：人、哺乳动物、鸟类致病阶段：速殖子寄生部位：有核细胞临床表现：多为隐性感染。

刚地弓形虫可引起畸胎或死胎。

刚地弓形虫循环传播型。

弓形虫诊断方法：体液离心沉淀物涂片，活组织穿刺物涂片，动物接种分离法，血清学试验。

流行广泛的原因：生活史各阶段都具有感染性，中间宿主种类繁多，卵囊排放量大，滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。

孕妇感染治疗首选药物：螺旋霉素9★钩虫病：（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）属于土原性蠕虫。

感染阶段：丝状蚴感染途径：主要依靠机械作用，也可有酶的作用侵入人体皮肤。

实验诊断方法：饱和盐水浮聚法幼虫可致：钩蚴性皮炎（粪毒）和呼吸道症状（肺部出血、水肿）成虫可致：消化道症状，出现腹痛、腹泻、呕吐等。

有的出现“异食症”，大多数患者服铁剂后可自行消失。

成虫以血液为食。

主要症状是：贫血防治措施：避免用鲜粪施肥和赤脚下田劳作。

治疗钩虫病患者伴有严重贫血的应先纠正贫血，再驱虫。

常用驱虫药：甲苯咪唑（甲苯达唑）、阿苯达唑★蛔虫病一条雌虫每天产卵可多达20余万个。

感染阶段：感染期虫卵传染源：蛔虫感染者实验诊断方法：生理盐水直接涂片法、加藤氏涂片法。

对人体最严重的危害是：成虫引起并发症最常见的并发症是：肠梗阻、胆道蛔虫病成虫具有钻孔习性。

蛔虫有移行过程，鞭虫没有。

常用驱虫药：甲苯咪唑、阿苯达唑、噻嘧啶10临床表现：胆道蛔虫症：右上腹突发绞痛，并曾有类似病史。

蛔虫性肠梗阻：腹中绞痛，伴肠形和蠕动波。

蛔虫性阑尾炎：右下腹疼痛，并有压痛和反跳痛。

蛔虫性肠穿孔：腹膜炎表现。

蛔虫性哮喘：表现呼吸道症状。

★鞭虫病寄生部位：回盲部传染源：鞭虫感染者感染阶段：感染期虫卵致病机制：成虫前端钻入肠黏膜和黏膜下层，以组织液和血液为食，引起炎症。

蓝氏贾第鞭毛虫原虫的主要致病作用：虫体繁殖吸附覆盖肠上皮阻碍营养吸收。

实验室诊断方法：改良加藤氏涂片法。

确诊依据：粪便检出鞭虫虫卵★蛲虫病感染阶段：感染期虫卵传染源：患者和带虫者传播途径：肛门-手-口，手-日常用品-人，虫卵飞尘-空气吸入，逆行感染实验诊断方法：透明胶纸肛试法生活史：成虫寄生在人体回肠、盲肠和结肠等处，以肠内容物、组织或血液为食物。