、手术室火灾应急预案及程序【应急预案】1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班（总值班电话：1398196XXXX）。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；3、发现火情无法扑救，马上拨打“ 119”报警，并告知，准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、应采用抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。

将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。

【程序】2、手术室停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1、我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。

如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。

后勤工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室用电。

2、当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。

3、停电时紧急联系电话：80XX4、出现启动意外的应急措施:⑴、应急灯：每天检查应急灯功能状态。

突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。

⑵、使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。

⑶、关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。

⑷、加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。

【程序】、批量伤员手术救治应急预案及程序【应急预案】1、物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等, 保持备用状态。

2、人员准备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。

夜间呼叫听班人员。

3、报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。

4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免差错事故发生。

5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。

6、做好抢救记录【程序】4四、手术病人休克应急预案及程序【应急预案】1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

2、快速建立静脉通道，选择21号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。

必要时开放两条静脉通道。

3、迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。

4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。

(1)、感染性休克一抗感染。

(2)、低血容量性休克一止血、补液、补血。

(3)、过敏性休克一立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。

(4)、心源性休克一纠正心衰、抗心律失常。

(5))神经源性休克一立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

5、给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量,¥ ¥并做好记录。

6、注意保暖，保持室温22-26Co7、保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。

附: 休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏 性休克5类。

外科休克主要是前2种。

其中低血容量性休克包括：1）出休克的临床表现:晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。

< 10.7kpa(80mmHg)，脉压差 <2.67kpa(20mmHg) 【程序】休克体位是中凹卧快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用血性休克见于：食管静脉曲张破裂、 溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术 中失血过多。

2）创伤性休克见于:骨折、挤压伤等。

早期：精神紧张或烦躁，面色苍白,手足湿冷，心跳加快，血压稍高血压下降，收缩压 吸氧五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1、手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。

同时呼叫其他医务人 员帮助抢救。

在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉 通道。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管 的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好 记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察 病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

5、急救物品做到 四固定”班班清点，完好率达 100%，保证应急使 用。

6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事 项。

控制 感染= \止血、补 液、补血立刻皮下 注射0.1% 肾上腺素纠正心 衰，抗心 律失常• ______镇静止痛八、患者术中大出血、低血容量性休克应急预案及程序【应急预案】1、手术患者术中大出血、低血容量性休克时，应立即呼叫其他人员帮助抢救，报告护士长、总值班人员。

2、抢救用物准备，必要时再开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应注意互相密切配合，器械护士、巡回护士分工明确, 有条不紊，配合抢救。

4、抢救结束后整理用物、记录。

8七、手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染病人的手术。

【应急预案】1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科、院感科。

2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

3、手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。

巡回护士10应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。

各类人员严格执行消毒隔 离制度和标准预防原则。

4、正确使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。

5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度 2000mg/L 的消毒剂清 扫消毒，物体表面清洁用浓度 2000mg/L 的消毒剂。

【程序】将房间物品尽可能移出，不能移出者大单覆盖备1桶2000mg/L 的含氯消毒液、 禁止参观尽可能使用一次性敷料 不可外出器械用2000mg/L 的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用干净包布包好、注明感染类别敷料焚烧吸引器 用2000mg/L 的含氯消毒液，静置60分钟后处理 污物双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清楚后送焚烧平车 送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用环境 墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭-关闭门窗 -用臭氧机或1%过氧乙酸喷雾消毒-密封24小时-彻底通风-清扫再消毒- 采样-合格后方可使用卫生用具拖把抹布用2000mg/L 的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用八、使用中设备故障应急流程【应急预案】1、设备在使用过程中发生故障时，立即按照各仪器简易操作程序排除故术前:接特殊感染手术通知挂醒目标志鞋套若干 术中:障。

2、不能排除时，立即更换同类仪器，电话通知护士长及设备科。

3、对不能使用仪器挂上“仪器故障，暂停”牌。

4、维修后使用维修登记本进行相关登记【程序】r A仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，I向护士长汇报进行设备维修登记11紧急呼叫电话：设备管理：8048 手术室护士长：8016九、物品清点误差应急预案【应急预案】1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。

2、根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。

3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。

4、如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术医生商讨，需要x线检查和其他检查。

仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口,请手术者在《手术安全核查表》上记录并签字。

、手术病人坠床、跌倒的应急预案及程序【应急预案】1、预防坠床:⑴、重点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。

⑵、重点环节：转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。

2、发生坠床后的应急措施:⑴、迅速判断伤势，取合适体位。

立即通知护士长和主管医师。

⑵、经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查, 及时治疗。

⑶、术后随访，追踪病人转归情况。

⑷、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。

⑸、填写不良事件上报表并上交。

【程序】经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理Array、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶病质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。

提醒医生术前告知患者。

2、术前，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应与病房护士做好交接记录。

3、术中采取的措施:(1)、保持局部皮肤清洁干燥。

(2)、手术床单平整清洁防止损伤皮肤。

(3)、有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。

144）、术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。

4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。

程序】 探视病人7制订措施7检查皮肤7体位垫保护7托起按摩7再 次检查f 交接签名7回访、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。

检查分析烫伤原因，解除危险因素，排除故障，必要时更换 。

5、必要时请医生会诊。

6、 组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生， 24 小时内上报护理部。

7、 填写不良事件上报表并上交。

、标本丢失应急预案1、手术标本需按照标本管理制度严格管理和交接。

2、手术结束，洗手护士需立即将标本妥善固定放置并登记。

一旦发现标 本不明去向立即查找，并报告手术医生。

3、标本送检者需逐项核对，发现标本数量不符立即报告护士长，根据环 节认真查找。

4、一旦寻找未着，需立即报告手术科室主任，根据疾病性质，进 处理，并与病人进行详细沟通。

5、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。

6、填写不良事件上报表并上交。

1、 2、 一旦发生电灼伤或烫伤，立即报告主刀医生和护士长。

3、 4、 轻度烫伤可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。

四、误用未消毒的物品应急预案1、严格执行无菌技术操作规程和查对制度，所有无菌物品需双人进行核对，并唱读效期。

2、若在手术未开始前，发现无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。

3、若手术开始以后发现使用的无菌物品未经消毒，立即停止手术，在保护切口的情况下，先仔细清点器械敷料，数清后全部撤除。