目录表白天常规留出一间手术间应对急诊。

当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。

有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。

非急诊手术不能当急诊手术开展。

（一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。

（二）时间；1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。

2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。

3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。

病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。

4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。

1.任何人接听到急诊手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。

2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。

非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长。

护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。

4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。

5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。

6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。

7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。

三、手术室一般停电应急预案询问对方停电的原因及时间值班人员报告、通知3.停电期间、不能离开手术间2.有无仪器受损3.有无人员受损立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班理器 2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器通知电工房、总务科等询问停水的原因及时间班人员平面 1.报告护士长、麻醉科主任干部2.报告总务科、总值班通知相关科室根据患者情况推迟手术急诊手术，用无水洗手法进行外科洗手发现泛水1.关楼层水源总阀3.转移贵重仪器、医疗文件、病历4.安抚病人并做好解释工作1.检查仪器性能2.检查水、电、保证安全1.维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁2.督促工人放置“防滑”标志总结泛水的原因，做好交接班整理（二）建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等。

（三）手术室内消防设施：1.1211灭火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3个，其中护士站旁边2个，无菌间与1室之间的安全通道1个。

1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。

1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。

绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。

（四）任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。

（五）救援（Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应用抬、背、抱、平车等方式转移。

必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。

（六）报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向保卫科、消防控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收病人；与此同时，即向保卫科、医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。

（七）限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。

关闭氧气等易燃易气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体。

（八）灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。

疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将病人转移到本大楼以外的其它地方。

（九）在发生火灾时各成员职责1.首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士。

3.2指引消防通道。

4.1立即关闭氧气。

4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。

4.3在挤压过程中，严密观察病人状态及病情变化，及时记录，并负责病人病历、麻醉手术记录的转移与保管。

5.1保持镇静、稳定病人的情绪。

6.其他人员：麻醉师、手术医生：评估病人、根据转移的优先顺序以及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散，并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理。

（十）手术室/麻醉科常规消防注意事项：1.麻醉科主任/护士长1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅。

1.2工作区域必须具备有应急照明灯/电筒，保证充电充足。

科室备有2只应急灯（在辅料间），2只手电筒（在急救车内）。

1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。

1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。

1.5作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。

2.麻醉科医生3.3保护好消防设施，发现问题及时报护士长、保卫科。

3.4在手术室内严禁使用明火。

慎用各种电热设备。

3.5管理好设备，发现损坏及时报修。

3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习3.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。

（十一）手术室区域易燃易爆危险物品的管理1.易燃易爆（如氧气、CO2、氮气），悬挂醒目的四防标志（防火、防油、防震、防水）。

1.站立需靠近地面，在烟、气雾多时，用面罩或湿毛巾遮盖口鼻呼吸，身体尽量贴近地面，匍匐向前，冲出火场。

使用的安全通道2.防火、灭火所需抢救用物3.所需参与救援的人数3.通知科室所有人员做好灭火的准备1.组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势2.立即切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现场易燃易爆物品5.现场指挥报告有关职能部门在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下必尽可能抢救贵重仪器和资料，转运到安全处4.为非短暂停氧时，立即通知氧房供应筒氧1.全麻或大手术病人使用氧气筒装置供氧2.无氧气筒时需辅助呼吸的病人采用简易呼吸囊进行人工呼吸供氧1.属于巡回护士无法排除的故障时，立即通知手术室(设备科)技师检修，查明原因2.报告麻醉师、手术医生、护士长3.确定为非短暂故障时，报告总务科，非正常上班时间报告医院总值班1.使用移动式电动吸引器1.询问对方受伤人员的数量、受伤的原因、伤势2.所需抢救用物、手术器械、手术用物3.所需参与抢救人员1.护士长根据当时的情况立即划分、组织好若干抢救小组2.建立指挥和调度中心3.保持通讯通畅4.合理调配人员1.手术用品：手术器械、仪器、布类、清创车、止血仪等2.抢救药品、液体3.做好准备工作，迎接病人1.接病人入手术间2.整理手术床、手术间观察病人有无缺氧、呛咳等3.协助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕吐物4.必要时协助麻醉师行气管插管术遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等。

1.观察面色、皮肤粘膜的颜色等2.注意心电监测各项目测量值分的性质、大小，暂不能关闭体腔2.通知护士长取出物件关门体腔医务科与手术小组成员或医疗安全小组成员讨论确定下一步的操作方案记录备案并签名2.报告麻醉医生、手术医生、护士长3.积极配合抢救，观察生命体征1.封存液体或袋血，在封条上注明封存日期、时间、病人床号、姓名，冰箱内保存2.封存人签名：巡回护士麻醉师或手术医生1. 做好病情及抢救记录2.填写“输液（血）反应报告表”、“输血不良反应登记表”24小内电话报护理部及院感办，一周内书面汇报1.出血原因、部位、出血量2.周围血管情况和已开放静脉通路3.已输入液体量和尿量评估4.抢救所需人员5.有无配血及配血量1.呼叫其她人员协助配合抢救呼叫协助2.必要时报护士长组织抢救3.特殊手术器械和用物；静脉切开包、止血材料、血管线等工压计2.药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药如立止血及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1.观察、评估：病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况2.补充血容量：确3.1新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温尽快输入。

1.病人心跳、呼吸骤停的时间及原因2.心跳呼吸骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中）1.1常用药物：将抢救车推至手术间1.2常用抢救用物：气管切开包、静脉切开包、开胸器械包、除颤机、7#长针头、冰帽冰块2.分组抢救：3.1指挥协调者；3.2.给药组；3.3 输液、输血组；3.4用物准备供应组；3.5心脏按压、除颤组1.胸外心脏按压；患者取平卧位（其他卧位时，立用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位），胸外心脏按压、除颤组护士协助手术医生轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：主要由麻醉医生负责气管插管，或用简易呼吸仪法或进行人工呼吸复苏3.脑复苏：心脏按压、除颤组护士实施冰帽头部降温，其他部位注意保暖动4.放电：充好电后30秒内触发1.胸内心脏按压无效1.2拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素。

备注1.3强心药物：西地兰；1.9其他：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、5%碳酸氢钠等。

立即停止给药并更换输液管1.报告麻醉医生和手术医生；2.必要时报告护士长组织抢救1.导致过敏的药物2.血压、脉率、尿量3.已开放的输液通道4.病人的卧位：取平卧位、吸氧、保暖1.抢救药物和用物：将抢救车推到手术间2.必要时增加开放静脉输液通道1.立即从静脉通道注入，没有开通静脉通道的从皮下注射2.必要时重复使用（遵医嘱用药）击队1.循环系统：1.1补充血容量：5%GS或乳酸林格氏液1.2 维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药2.呼吸系统：2.1吸氧；2.5喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）3.抗过敏：1.被电灼伤的位置、范围大小、深度、性质等2.检查电刀负极板、电刀笔、主机等1.立即告知手术医生并暂时停止操作识面2.报告护士长将电灼伤的位置、范围大小、深度、性质、处总结记录理等记录在“手术护理记录单”的特殊记录处1. 24小时内电话汇报护理部门 2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报发现患者坠床1.立即判断病人的伤势必 2.去不合适的体位2.告知手术医生、麻醉师1.经医生检查后再般动病人（注意有无脊髓损伤）2.必要时请专科医师会诊或行X线照片检查，及时治疗1. 24小时内电话汇报护理部2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报发生标本遗失1.手术中遗失：检查手术器械、敷料及布类、2.手术后遗失：检查敷料及布类、垃圾袋、敷料桶1.告知手术医生及时采取补救措施2.告知护士长2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报气管导管滑脱1.评估脱管原因3.准备重新插管用物一套打开气管、放置咽喉通气管、牙垫，吸干净口、鼻腔分泌物、痰液面罩加压给氧、简易呼吸囊选择合适的气管导管，协助麻醉医生重新插管协助麻醉师连接呼吸机、选择参数1.转运前，确认管道种类、位置、妥善安置各种管道确保转运安全。