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体位：牵引位
该手术应建立静脉通道于健侧上肢
• ①备物：进口手术床、牵引床架，支手板，厚棉垫。
②步骤：病人平卧于手术床上，患侧脚垫厚棉垫，待麻醉 后卸下腿架，安装好牵引床架，病人下移，用清洁的棉垫 塾在会阴部挡架上，防止会阴部压伤，并妥善固定好尿管 ，将患侧脚固定于牵引床鞋套内；健侧手外展，患侧手内 屈固定于头架上。
• 做好防护工作x线对人体有害，在 开机时手术间内有关人员必须做好 防护丁作。
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谢谢
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No Image
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用物准备
• ①c型臂x线机系统。 • ②骨科牵引手术床 • ③高频电刀。 • ④专科手术器械：PFNA器械 • ⑤布类：剖腹包，剖宫包，手术衣（2包），桌布（2张） • ⑥一次性用物：手套（双），吸引管一套，颅脑手术薄膜l张，可吸收
缝线，4-0普通丝线，板针，50ml空针一个（冲洗用），中号敷贴（ 3个），巾钳，可可钳，骨膜剥离器
• 通畅的输液通道静脉通道选上肢静 脉，用16～18号静脉留置并连接i 通开关。
• 熟练的手术配合巡回护士、器械护 士必须熟练掌握手术步骤和操作C 臂机，根据C臂机下手术和直视于 术的交替交换，及时提供术中所需 。
• 加强心理护理，严密监测病人的生 命体征术前向家属及病人讲述 PFNA手术的优缺点及局限性，让 病人消除心理顾虑．取得对手术治 疗的配合。股骨骨折是肺栓塞的多 发病，且病人多为高龄病人，故术 中应严密观察病人的生命体征，尤 其是循环和呼吸系统方面的体征： 如血压、血氧饱和度、心率，同时 注意病人有没有出现呕吐、咳嗽等 症状。
股骨粗隆间骨折闭合复位
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股骨粗隆间骨折
• 股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，多发生于老 • 年人，易伴有骨质疏松和内科疾病，易留下髋内翻、肢体短缩等后遗 • 症，其治疗多趋向于内同定⋯。中股骨近端髓内钉(proximd femoral • nail，PFN)是近年来为治疗股骨粗隆部骨折而设计的髓内固定系 • 统，它通过在骨折两端的股骨上段和股骨颈内置入内固定物．可 • 负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷，股骨距区压应力减 • 少至几乎为零，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的张应力和 • 压应力，有助于骨折愈合闭。PFNA是新改进的PFN系统。PFNA • 螺旋刀片和骨之间有宽大的接触面积能有效地提高稳定性，防止 • 旋转及塌陷
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下肢牵引复位手术体位
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• 患肢内收 10-15度
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手术配合 巡回护士配合
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器械护士配合
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手术操作
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手术入路
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远端锁定手术配合
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近端锁定
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患者 男性36岁 外伤致右大腿肿痛伴 活动不利 诊断：右股骨粉碎骨折
术前
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体会
• 严格的无菌操作，注意易污染环节 手术安排在无菌手术间进行，手术 器械严格灭菌．控制手术间进出人 员，避免术中污染。