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心功能不全分级标准

心功能不全分级标准
以病人的临床表现为依据,将心功能状态分为四级:一级:体力活动不受限制,日常活动不引起心功
能不全的表现。

二级(即心衰Ⅰ度):体力活动轻度受限制,一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

三级(即心衰Ⅱ度):体力活动明显受限制,轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

四级(即心衰Ⅲ度):体力活动重度受限制,病人不能从事任何活动,即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征.
心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿,易为患者和非心脏病专家忽略,多以感冒、胃病等就诊,除非进行心脏彩超检查,否则易误诊、漏诊。

有些心脏疾病需要及早手术治疗,比如先天性心脏病,较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等,要及早治疗,或定期随访。

没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形,甚至失去手术机会。

那么,心脏彩超的作用又是什么呢
心脏彩超的作用
心脏收缩功能:射血分数(EF),反映左室的泵血功能,射血分数降低常常表示心肌收缩力减低,心功能不良。

正常射血分数应高于50%。

左室短轴缩短率(FS),其临床意义与射血分数相同。

正常左室短轴缩短率应高于28%。

平均左室周径向心缩短率(MVCF),反映左室收缩时短轴周径改变的速度,是一项较敏感的指标。

正常应大于周径/秒。

左室每搏量,指左室每次收缩时的射血量。

通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。

主动脉及肺动脉的血流速积分,反映左心室及右心室的心脏搏出量。

心脏舒张功能:二尖瓣前叶的EF斜率,反映左室的顺应性,降低时表示顺应性下降。

二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比(E/A),可以直接测定,正常比值应小于1,大于或等于1表示左室舒张功能降低。

老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。

三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比,反映右室的舒张功能。

收缩时间间期:是用时间反映心室功能的指标,实际上也是最早期的心功能测定指标,传统过去主要用心机械图测定,即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量,现主要用超声心动图测定。

通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量,方法简单。

主要指标包括射
血前期(PEP)和左或右室射血期(LVET或RVET),射血前期与射血期的比值常常意义更大。

另外还可测量左室的等容舒张时间,用以反映左室的舒张功能。

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