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医院感染督查内容

无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则。
灭菌包外应有标识,内容包括物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期等可进行追溯。
发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。
医疗机构一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
碘伏、酒精开启有效期为7天,并标明开启日期、时间。
无菌棉球、纱布打开不超过24小时。
使用后的注射器应立即销毁,不得再次使用。
多重耐药菌管理
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》
《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》
发现多重耐药菌控制措施是否及时、正确等。
发现多重耐药菌科室是否进行登记。
医院感染病例监测
《医院感染管理质量控制指标》
《医院感染病例报告制度》
医院感染病例是否有漏报。
手卫生
《医院隔离技术规范》
《医疗机构消毒技术规范》
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
《病房医院感染管理及消毒隔离制度》
标准预防。
个人防护。
消毒液浓度合格(试纸现场测试)。
仪器、常用物品的定期清洁、消毒的落实等。
各类消毒物品在有效期内。
安全注射
《医院感染管理办法》
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作,避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”。
尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时,应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间,超过2小时后不得使用。
启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。
医院感染质量管理与控制日常督导检查具体内容
项目
检查内容
院感相关记录
院感手册要及时完成。
科室各种消毒登记本要登记准确、及时、字迹清晰等。
病房清洁消毒登记本要登记准确、及时、字迹清晰等。
无菌物品管理
《医院消毒供应中心:清洗消毒灭菌技术操作规范》
《医院感染管理办法》
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
《消毒灭菌管理制度》
干罐储存无菌持物钳使用不超过4小时。
开启的手消有效期为1个月,并标明开启日期、时疗废物管理制度》
《医疗废物收集方法及管理要求》
医疗垃圾桶应保持清洁。
医疗废物与生活垃圾不得混放。
锐器盒需要及时处置,并做有效封口。
安瓿瓶放入锐器盒。
垃圾袋不得溢出或者随意放置。
消毒隔离管理
《医务人员手卫生规范》
《手卫生管理制度》
日常管理:对洗手设施、依存性、现场查看等。
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