对 51 例精神发育迟滞的患儿进行综 合评价 ; 对 其中 9 例 患儿进 行了临 床对照 性研究 , 以观 察干预 组患儿 的疗效。 0. 05) ; 在认知、 语言方面的发育指数及总发育指数 方面 , 干预组 与对照 组之间 有非常 显著性差 异 ( P < 0. 001) 。 诊断时患儿的年龄越小 , 其发育指数就越高 ( P < 0. 001) 。 于母亲的文化程度 关键词 初中患儿的诊断年龄 ( P < 0. 001) 。 结论 : 早期 诊断、 早期干 预可明 显提高精 神发育 迟滞患 儿
的发育指数 , 从而减轻残疾的发生 ; 母亲的文化程度对患儿的预后起着至关重要的作用。 儿童 ; 精神发育迟滞 ; 早期干预 ; 预后
Rehabilitation treatment to children with mental retardation and a preliminary research on their prognosis/ SHEN Shu, ZHANG Zhuqing, SUN Qiliang, et al. / / Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2003, 18( 1) : 28 30 Abstract Objective: To study effects of rehabilitation treatment on children with mental retardation and inquire the prognosis of these children initially. Method: 51 cases of children with mental retardation were comprehensively evaluated and their clinical materials were statistically analyzed. Among 9 cases were studied by clinical contrast in order to observe the effect of rehabilitation treatment for children with mental retardation. Result: Developmental quotient of position( DQP) , development quotient of cog nition( DQC) , developmental quotient of language( DQL ) , developmental quotient of total( DQT ) on rehabilitation group were re markable increased after courses of 6 months rehabilitation training and effective family education. The scores between rehabilita tion group and control group were significant difference ( P < 0. 05, P < 0. 01) . tardation, the higher their development quotients( P < 0. 001) was achieved. The earlier diagnosis on children with mental re Children were diagnosed in earlier age provided
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神经 发育 疗法 ( Bobath 法 ) 、 本 体感 觉促 进法 ( PNF 法) 等。治疗形式采用儿童易于接受的游戏形式 , 有 目的地对患儿进行训练。 一种是在我科坚持康复训练半年时间, 每日训 练 1 次, 每次 40 50min, 在训练前和训练达半年时 分别对患儿进行 K 式检查。 另一种为开始训练时先对患儿进行 K 式检查, 然后在我科进行短期康复治疗 5 10 天, 在此期间, 一方面通过训 练增强患儿平 衡能力及运动 的协调 性, 同时促进患儿认知和语言功能的发展 ; 另一方面 是对患儿的父母进行教育 , 使其了解患儿功能障碍 的情况, 学习在与患儿相处时应有的态度和沟通方 法, 使之能正确对待患儿 , 并鼓励和指导他们参与患 儿的康复治疗。完成了短期的康复治疗, 回家后由 家长按照相应的训练方法和手段因地制宜地每日对 患儿继续进行干预, 并通过电话和通信方式获得指 导, 半年后回到本科复查。 需要说明的是, 在干预组和未干预组中, 共有 15 例苯丙酮尿症的患儿 , 他们均在儿科医生指导下用 低苯丙氨酸饮食控制血清苯丙氨酸浓度。
their mother s culture degree was up to senior school. On the contrasy, if the mother s education degree was lower than junior school the time of the children s diagnosis would be late( P < 0. 01) . Conclusion: The development quotients of the children with mental retardation may be remarkable increased by early diagnosis and early rehabilitation treatment. Therefore differences between children with mental retardation and normal children will be shortened. Incidence of the disability could be decreased. Cultural de gree in mothers is important for the prognosis of children with mental retardation. Author s address Dept. of Rehabilitation Medicine, China - Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029 Key words children; mental retardation; early intervention; prognosis
2 . 1 干预组与未干预组在治疗前后的比较 见表 1。治疗前两组的运动姿势 ( developmental quot ient of position, DQP) 、 认知( development quotient of cognition, DQC) 、 语 言各 分 项目 发 育指 数 ( develop mental quotient of language, DQL) 及总发育指数 ( devel opmental quot ient of total, DQT ) 均无显著性差异 ( P > 0. 05) 。治疗后干预组与未干预组之间 DQP 有显著 性差异 ( P < 0. 05) ; DOC、 DQL 及 DQT 两组之间有非 常显著性差异 ( P < 0. 001) 。 2 . 2 患儿的诊断年龄与发育指数之间的关系 为探讨先天性脑发育不良、 苯丙酮尿症及脑瘫 患儿的诊断年龄与发育指数之间的关系 , 删除 2 例 脑炎后遗症及 1 例脑外伤患儿 , 对其余 48 例患儿的 资料进行单因素方差分析( 表 2) 。发现患儿诊断时 年龄越小 , 其各分项发育指数及总发育指数就越高 ( P < 0. 001) 。 2 . 3 患儿父母的文化程度与诊断年龄的关系 见表 3。当文化程度以
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中国康复医学杂志 , 2003 年 , 第 18 卷 , 第 1 期
Chi nese Journal of Rehabilitation Medicine, 2003 Jan, Vol. 18, N o. 1
儿童精神发育迟滞的康复治疗及其预后初探
沈
摘要 结果 :
抒1
张竹青1
孙启良1
谢欲晓1
敖纯利1
初中及
高中来划分
时, 父亲的文化程度与患儿诊断年龄之间无显著性 差异 ( = 2. 86, P > 0. 05) 。而母亲的文化程度 高 中时 , 其患儿的诊断年龄明显小于母亲的文化程度 初中的患儿 (
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= 17. 93, P < 0. 001) 。
(x
治疗后 未干预组 63. 82 4. 42 43. 48 2. 11 44. 35 4. 84 48. 34 2. 87
儿童精神发育迟滞系指个体在整个发育期, 即 出生到年满 18 周岁显现出智力水平明显低于正常 平均水平的障碍。 精神发育迟滞是一种常见的残疾 , 我国 1988 年 的调查显示, 全国 0 14 岁儿童的平均患病率为 1. 07% 。 在儿童精神发育迟滞的各种原因中, 55% 为出 生前的 , 其 中遗 传性 代谢性 疾病 如苯 丙酮 尿 症占 5% , 产伤所致的脑损伤占 12% , 产后由于某些疾病 如大脑炎等导致的大脑损害占 11% [ 1] 。儿童精神发 育迟滞的康复受多方面因素的影响。在我国, 过去 由于社会经济条件以及医疗条件的限制, 对这些患 儿的康复治疗未受到足够的重视 , 使得许多患儿错 过了最佳治疗时机, 致使他们在认知、 语言及肢体运 动等方面明显落后于正常儿, 随着年龄的增长, 他们 与正常儿之间的差距越来越大 , 并可出现心理及社
杨文琳1
李
月1
目的 : 探讨康复治疗对儿童精神发育迟滞的影响 , 并对患儿的预后进行初步研究。 方法 : 采用 K 式发育量 表 经过半年的康复治疗并辅以有效的家庭 教育 , 干预组较 对照组患 儿运动姿态 的发育指 数有明显提 高 ( P < 母亲的 文化程度 高中 时 , 其患儿的 诊断年 龄明显 小