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普通高等学校毕业生登记表
（格式样表）
学校：西南专业：学前学号：1420010113X姓
名：罗x x
填表日期：2016年10月10日
中华人民共和国教育部制订
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填表说明
1.毕业生要实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛
笔，字迹要清楚。

2.表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明
无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。

3•“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。

中途间断学习和工作的时间也要填入, 并加说明。

4•“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。

“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。

5 •“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6.贴近期一寸正面半身免冠照片。

7.如有其它问题，需要说明时，可另纸附上。

■
1/8 罗X
199年X月
1420010113001
所属学习（函授站西南大学直学习中
家庭出（可不填
四川省XX
重庆市X X区X X路X号X单
本人身
健康情健何时何地何
介绍参加共
婚否？对方
己婚，张XX,党员，XX单位，教师不
200年获X X单位教学二等
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自何年何月
至何年何月在何地、何校（习
现在何
199年X月-200年X X X X小学学张X
200年X月-200年XXXX中学校学张X 200年X月-201年XXXX中学校学王X
201年X川至X X幼儿园「•李X （需填写从小学学习至现在的情况3/8
毕业实习
有针对性地在“班“同意）
（根据学生的自我鉴定以及就读期间的表现，级鉴定”栏写出评语，但不能填写为“同意本人鉴定”毕业”等字样, 也不能
对所有学生作完全一样的评语。

级
鉴。