构音障碍的康复训练
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• 发音方法： 1.塞音：b p d t g k 2.擦音：f s sh r x h 3.塞擦音：z c zh ch j q 4.鼻音：m n 5.边音：l
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• 送气音和不送气音： 送气音： p t k 不送气音：b d g
• 清音和浊音：汉语拼音中，只有m n l r为浊音，其余为清音
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3.侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、 s，zh、ch、sh部分或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如i、u
等
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三.构音障碍的评价
• 中国康复研究中心构音障碍评价法 由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音 检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的 构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作 用。
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构音的发生过程
• 1.呼吸运动：呼产生声音的能源。说话时的呼吸符合下列条件： （1）呼气时要有一定的压力 （2）呼气时压力能维持一定的时间 （3）能适当控制呼气压的水平 （4）以上的条件，不需要特别的努力呼吸都是在无意识中实现（5）
说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
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病因
• 目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、 获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多 病例通过构音训练可以完全治愈。
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言语症状
1.在正常语言发育中见到的构音错误：如k→t，g → d 等位置替代
2.构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不 使用舌尖或舌前部，如t、d → k、g；z、c、s → g、 k
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语音学基础
• 音素：是可划分的最小语音单位 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声
音 • 音节:是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位
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• 发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位： 双唇音 b p m 唇齿音 f 舌尖前音 z c s 舌尖中音 d t n l 舌尖后音 zh ch sh r 舌面音 j q x 舌根音 g k h
致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
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主要的言语症状
• 1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 共鸣异常、鼻音化:由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅
音歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音 咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音
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一般分为六种类型
• 1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞 咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢 障碍等。
• 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音 重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外 伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。
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• 5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足 徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言 语缓慢，为构音肌不自主运动造成。
• 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病 变等。
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（2）器质性构音障碍
• 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。 • 病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤
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• 2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节） • 3.调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色。
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调音
• 语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。 • 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻
腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。
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二.构音障碍的概念及分类
• 构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、 发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。
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（1）运动性构音障碍
• 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇） 的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻 痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍
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• 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音 语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低 平、单调，可有颤音，音量控制差.
• 4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改 变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综 合征。
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儿童语音发育顺序
• 年龄 90%标准
75%标准
1.6
d、m
d、t、m、n、h
2.1-2.6 n
b、p、g、k、x、j、q
2.7-3.0 b、t、f、h、x
f
3.1-3.6 g、k
3.7-4.0 p
4.1-4.6 t、s、j、q、r、l l、s、sh、z
4.6 sh、zh、ch、z、c zh、ch、z、c
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Dr.Feng
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一.构音的概念
• 构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音 传达给对方，这个过程叫构音。
• 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。
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呼吸器官
• 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜 运动的腹肌群组成。
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• 2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出
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（3）功能性构音障碍
• 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音 器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已 达4岁以上水平，即构音已固定化。