心肌灌注显像检查的护理
【摘要】目的总结心肌灌注显像护理经验，提高护理水平、诊断效能。

方法对180例受检者检查前进行卫生宣教和心理护理,检查中进行病情观察,检查后及时解除心理顾虑。

结果 180例患者全部顺利完成检查,无任何不良反应。

结论心脏灌注显像中的护理能有效减少并发症,减少病人的痛苦,提高了显像质量。

【关键词】心肌灌注显像；护理
单光子发射型计算机断层扫描仪(spect)是利用体内的放射性核素发射出的γ射线构成图像,从脏器甚至细胞水平反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息。

spect在心血管疾病诊断中具有其它设备不可替代的先进性[1]，心肌灌注显像技术所用的放射性药物为99mtc-mibi，主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价。

其灵敏度和特异性均较高,准确率达90%-95%,较血管造影术有着安全性大,无创伤的特点，为心血管病诊断与治疗提供了坚实的基础和保证[2]。

spect心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,检查过程中的护理与处理非常重要。

1资料与方法
1.1临床资料观察我科自2008年7月到2010年12月的患者共180例,男91例, 女89例，平均年龄55岁。

其中，冠心病81例，高血压39例，糖尿病15例，胸痛37例，心律失常8例。

全部
99tcm-mibi静态心肌灌注断层显像。

1.2检查方法安静状态下自静脉注入99tcm-mibi 555-740m
bq,1h后行断层显象。

采集图象时选用低能高分辨准直器,采集矩阵为64×64, 放大倍数1.0,能峰140kew,窗宽20%。

共计32帧,每帧采集20-30s,总采集时间15-20min[3]。

2护理
2.1检查前护理
2.1.1及时了解病人的病情及服药情况：大多数病人在行心肌灌注显像之前,已经应用一些药物, 如β-受体阻断剂、硝酸脂类药物,这些药物对心肌灌注显像的结果有影响。

由于达不到目标心率,心肌耗氧量达不到预期要求,容易获得假阴性的诊断。

因此,应叮嘱病人在行心肌灌注显像检查前24-48小时停服此类药物(必须在专科医生指导下停药)。

室内急救车内备好抢救药品及设备。

2.1.2做好心理护理：检查室多数门都是铅做的防辐射门，门上均贴有醒目的“当心电离辐射”字样,护理人员在操作过程中穿戴防护衣,无形中会导致受检者产生恐惧心理,担心放射性药物注入
体内存在着毒副作用,故应注重做好心理护理,深入浅出地讲解有
关检查的知识以及检查流程。

告知病人在检查中放射性药物辐射剂量很小，没有药理作用,只作为示踪剂来使用,不会干扰人体正常生理过程，具有安全、无痛苦、无创伤的特点。

2.2显像检查护理
2.2.1注射前护理：告知患者检查过程，测量血压和脉搏并记录,询问病人当日是否空腹4h以上,并自备“脂肪餐”( 如2个油煎鸡蛋或250ml牛奶等),告之食用脂肪餐的时间为注射显像剂后半个小
时,以促使胆道内的显像剂排出,使图像清晰。

2.2.2静脉注射的要求：核对患者姓名、病历号、床号及检查项目,备好相应的药物。

除无菌操作常规穿戴外,必须穿铅衣、戴铅眼镜、戴铅围脖。

测试示踪剂放射性活度后再次核对患者床号、姓名、药名、剂量。

宜选择粗直、弹性好的静脉,见回血后快速推注(药液不足1ml)。

注射完再松开止血带,让元素呈“弹丸”样地快速到达心脏。

拔针后,护理人员帮助受检者用无菌棉压在注射处，避免多次穿刺致药液漏出于局部皮下组织,并减少医护人员受辐射时间。

确保剂量准确,如果剂量不准确, 导致注入体内的显像剂剂量不足,使显像结果出现错误,从而失去诊断价值。

血管外注射或药物外渗,会引起并发症,如局部血肿、静脉炎。

注射后耐心向患者解释有时有一过性的金属异腈类臭味、口苦等反应,一般会自行消失。

若有渗漏,嘱患者勿紧张,勿揉勿热敷,继续用棉球按压,不需特殊处理。

2.2.3显像时护理：注射后1-1.5h进行显像，检查室调整适当的温度,嘱受检者脱去金属饰品和金属纽扣的衣服,取下钥匙等含金
属物品,防止局部放射性计数率降低。

协助受检者仰卧于床上,双手抱头,连接心电监护仪，嘱其保持体位,均匀呼吸，避免咳嗽，以利于心脏的充分显像。

告知患者机器无射线,显像时无痛苦。

2.2.4显像后护理：协助患者离床,待在本科候诊室内休息、如厕,勿随意走动,防止放射性污染。

嘱其回去后多饮水以加快放射性药物的排出。

再次说明显像剂元素的半衰期较短,仅为6h,主要通过肾脏排出，不需特殊处理,完全可以正常的生活, 不会对周围人群造
成伤害,也不需隔离[4]。

哺乳期妇女要24h后才能喂奶,24h内尽量少接触婴儿。

对病情较重的住院患者应护送病房并与病房医护人员交代病情。

3结果
所有患者均顺利完成检查，无任何不良反应。

4讨论
spect心肌灌注显像效果的好坏,诊断符合率的高低,护理工作是十分重要的。

为了提高显像效果,提高诊断符合率,护士不仅要有娴熟的操作技术,还要有丰富的专业知识以及人文知识,要具有高度的责任心,把不利或危险因素消灭于萌芽状态中。

做好心理护理,减轻病人心理负担,预防并发症的发生,以达到早诊断、早治疗的目的。

参考文献
［1］马寄晓,刘秀杰.实用临床核医学.北京:原子能出版
社,2002,95- 97
［2］周申.核医学[m].北京:人民卫生出版社, 2000: 119. ［3］闫瑾,魏月芳ect心肌灌注显像对缺血性心脏病诊断的临床应用[j].洛阳医专学报,2001,19(4):302
［4］秦明秀,刁国平.临床介入核医学[m].天津:天津科学技术出版社,1997:111-113.。