2021/3/11
腰椎骨折护理
• P关7有引流低效的可能:与术后放置引流管有
• I打1妥折善，固保定持伤引口流引通流畅管，防止其扭曲受压，
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
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腰椎骨折护理
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腰椎骨折护理
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
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腰椎骨折护理
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• 0 7.15 15:00患者大便已解
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腰椎骨折护理
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要 持之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分
关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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腰椎骨折护理
P1疼痛:与疾病有关 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 • I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注
意力
• O 7.14 17:00疼痛缓解
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腰椎骨折护理
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
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病理性损伤
腰椎骨折护理
骨折分类
压缩性骨折
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腰椎骨折护理
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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腰椎骨折护理
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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腰椎骨折护理
骨折分类
腰椎滑脱
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
皮肤的颜色温度等
• I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 • 0 7.16患者双下肢运动感觉正常
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腰椎骨折护理
• P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
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腰椎滑脱分度示意图 腰椎骨折护理
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
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腰椎骨折护理
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
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• 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切 开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
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腰椎骨折护理
针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？
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腰椎骨折护理
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
腰椎骨折护理
病史简介：
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致 腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8 日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压 痛（+），双下肢运动感觉正常。
• 入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R： 19次/分 BP：105/60mmHg
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腰椎骨折护理
腰椎骨折护理
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
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腰椎骨折护理
• P10便秘:与长期卧床有关 • I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 • I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 • I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 • I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 • I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
张力最小的体位
• I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
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腰椎骨折护理
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮
肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮
肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、 堵塞
• I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次 ，严格无菌操作
• I3 鼓励患者多饮水 • I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 • I5观察尿液的性质、量、颜色 • 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解
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强抵抗力
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腰椎骨折护理
P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
• I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， • I2指导病人练习床上大小便 • I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 • I4保持口腔卫生 • I5简要介绍手术方法及过程 • I6嘱病人勿紧张 • 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经Hale Waihona Puke 一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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腰椎骨折护理
护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有
护理
腰椎骨折的护理
腰椎骨折护理
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概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎骨折护理
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2021/3/11
腰椎骨折护理
解剖结构
2021/3/11
腰椎骨折护理
解剖结构
七个突起 一个椎孔