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依赖－独立期 产后3日～14日
➢ 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自 喂奶而不需要帮助。
➢ 此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易 出现产后压抑或患精神抑郁症。
➢ 及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴
儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励
产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能
提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑
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3.恶露
浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较
多坏死蜕膜组织、宫颈黏 正常有血腥味， 液及细菌等，持续约10日。 持续4周～6周，
总量250ml～ 500ml
血性恶露 色鲜红，量多， 持续3日～4日。
恶露
白色恶露 黏稠，白色，含大 量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞及细 菌等，持续约2周～3
周。
非孕水平，哺乳期产妇月经复潮延迟， 在产后4～6个月恢复排卵
（七）腹壁
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二、产褥期妇女的心理调适
Rubin产后心理调适分期
依赖期 产后1日～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，
如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊 娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营 养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导 和帮助对顺利渡过产后2周～1个月
➢ 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系 统，形成新的生活形式。
➢ 此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事 业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持 夫妻关系中各种角色的矛盾。
➢ 社会支持系统及医护人员应继续提供指导和 必要的帮助。
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第二节 正常产褥期产妇的护理
• 高凝状态：产后早期仍存在，产后3周～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 • 血细胞：生理性贫血于产后2周～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3周～4周恢复正常。
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（四）消化系统：便秘
（五）泌尿系统：
易发生尿潴留 （六）内分泌系统：PRL（泌乳素）高于
处女膜痕。
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3.盆底组织 ➢ 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性
降低常伴有肌纤维部分断裂。 ➢ 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨
出或子宫脱垂。
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（二）乳房
产后7日内分泌 的乳汁，浑浊淡黄 色，含丰富的蛋白 质、β胡萝卜素、 矿物质及分泌型 IgA，脂肪及糖类 较少，极易消化， 是新生儿早期理想
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2．预防产褥感染
（1）观察生命体征：每天测体温、脉搏、呼吸 2次。应注意有无出血及感染。每天测血压1次。
【护理评估】
（一）健康史 了解产妇此次妊娠和分娩的具体情况，
了解产妇既往健康状况。
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（二）临床表现
1．生命体征 产妇产后24小时内体温略升高， 但一般不超过38℃；脉搏略缓慢，60次∕分 钟～70次∕分钟；呼吸深慢，14次∕分钟～ 16次∕分钟；血压平稳。
2．子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变圆而 硬，宫底在脐下一横指。产后第1天宫底平 脐，以后每天下降1cm～2cm，至产后10天子 宫降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复 。
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2.阴道及外阴
➢ 黏膜皱襞约在产后3周重现。 ➢ 外阴轻度水肿产后2日～3日可自行消
退。 ➢ 轻度会阴裂伤或会阴切口
缝合后3日～5日可愈合。 ➢ 分娩时撕裂的处女膜形成
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4．产后宫缩痛 于产后1天～2天出现，持续2 天～3天自然消失，哺乳时可加剧。产后第1日 宫底稍上升平脐，以后每日下降1cm～2cm，产 后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。
5．乳房 产后哺乳延迟或 没有及时排空乳房，导致乳 腺管不通而形成硬结，产妇 可出现乳房胀痛。孕期乳房 护理不良或产后哺乳不当可 导致乳头皲裂。
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【护理措施】 （一）一般护理
1．饮食 蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁, 补充维生素和铁剂，少食多餐。
2．大小便 产后4小时鼓励产妇排尿。 3．清洁卫生 勤换内衣裤、床单被褥。保暖， 每天要梳头、温水洗漱、洗脚。
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4．休息与活动
➢ 阴道分娩无异常者产后6小时～12小时可起床轻 微活动，第2天可在室内随意走动。
第一节 产褥期的临床表现
产褥期定义
产妇全身各器官（除乳 腺外）从胎盘娩出至恢复或 接近正常未孕状态的一段时 期，称为产褥期，一般需6周。
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一、产褥期产妇的生理变化
（一）生殖系统
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周 恢复至非孕大小。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
6．其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛、伤
口愈合不佳、产后1周内褥汗较多等情况。
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（三）心理-社会状况
➢ 产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一 个时期。 ➢初为人母的产妇可表现出兴奋和喜悦，但情 绪易波动。 ➢丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度、身体 恢复情况以及新生儿的性别、喂养、哭闹等都 会影响产妇的心理及身体的恢复。
的天然食物。
产后14日以后分泌 的乳汁，蛋白质约 2%～3%，脂肪约4%， 糖类约8%～9%，无 机盐约0.4%～0.5%， 还有维生素等微量元 素。
产后7日～14日， 蛋白含量逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增 多。
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（二）乳房
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（三）血液循环系统
• 血容量：产后72h内增加15%～25% ，产后2周～3周恢 复至未孕状态。
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【常见护理诊断/问题】
1．潜在并发症 产后出血、产褥感染。
2．知识缺乏 缺乏产褥期保健相关知识。
3．母乳喂养无效 缺乏正确的母乳喂养方法和知识。
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【护理目标】
1．产妇生命体征平稳，无产后出血和感染 发生。
2．能说出产褥期保健有关知识。 3．掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功，
亲子互动正常。
➢ 会阴切开或剖宫产者可适当推迟活动时间。 ➢ 无异常者产后第2天可以做保健操。
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（二）预防并发症
1．预防产后出血 产后2小时极易发生产后出 血，应留产房密切观察产妇生命体征、阴道流 血量和子宫收缩情况。每次观察均应按压宫底 排出积血，以免影响子宫收缩。及时更换会阴 垫，准确估计和记录出血量。