• 产褥期母体的变化：
子宫、卵巢
（一）生殖系统的变化 阴道及外阴
盆底组织
（二）乳房的变化 ：初乳、泌乳
（三）全身其他变化：体温、脉搏、血液系统、 消化系统、泌尿系统、
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子宫、卵巢的变化
• 子宫体大小---子宫复旧 • 子宫内膜的修复：3~6周完成
恶露：定义、约维持4~6周 血性恶露：产后3~4天内出现， 少于月经血 浆液性恶露：产后4天~10天 白色恶露：产后10天以后开始—产后2~3周 • 子宫颈的复原：4周 • 排卵和月经的重现：6~8周开始恢复
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产褥期管理
学习目标
1、熟悉产褥期妇女的生理变化 2、了解产褥期的临床表现 3、掌握产褥期妇女的护理问题及护理措施 4、熟悉正常新生儿的护理问题及护理措施
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• 定义：产后全身各系统（除乳房外），尤其是 生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到 妊娠前状况，此恢复期称为“产褥期”，一般 需6～8周。
• 成熟乳：产后第三周
• 乳汁分泌：垂体泌乳素刺激、吸吮刺激
• 哺乳可在产后12～24小时开始
• 主张分娩后立即开奶，每隔3～4小时哺乳一 次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助 于子宫复旧。
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其他系统的 变化
• 体温：24小时内轻度升高， 不超过38℃ • 脉搏、心输出量：心输出量↓→脉搏↓ • 体重：减轻 • 血液系统：Hb↓ 、WBC ↑、RBC↑ 血容量↑
④活动与休息
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会阴的护理
• 产后一周内，特别是会阴有伤口的，每日可用温开 水或1：1000新洁尔灭溶液冲洗外阴1～2次。（注 意阴道口）
• 冲洗后擦干外阴，用消毒卫生纸。
• 如会阴肿胀，可用生理盐水或50%硫酸镁湿热敷。
• 如伤口感染化脓应提前拆线引流，并消炎抗感染治 疗。
• 产后在一周以上者，可用1：5000高锰酸钾热水坐 浴，每日2～3次。
• 一般护理：清洁、每次哺乳时吸空乳汁、乳罩
• 乳头凹陷、乳房胀痛及乳腺炎、乳头皲裂的护 理
• 乳汁不足的护理 ：应注意精神愉快，有足够 的睡眠及富的营养，多喝水，定时的哺乳。
★党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加入猪 蹄中炖汤服用。
• 退乳：限制汤类饮食、己烯雌酚、溴隐定、
芒硝、生麦芽、少喝汤，不挤奶。
凝血因子↑ • 消化系统：1~2周后消化功能恢复；便秘 • 泌尿系统：排尿困难→尿量↑ • 骨骼肌肉：下肢酸痛和无力；腹部肌肉松弛 • 皮肤：排汗↑；妊娠纹变银白色
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产褥期心理调适
• 依赖期： • 依赖-独立期 • 独立期 • 产后忧郁症---产后精神障碍
生理因素 心理因素 社会因素
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产褥期临床表现
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产后子宫的复旧
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外阴的变化
• 阴道和阴道口：产后3周---出现阴道皱襞 会阴和阴道的手术切口3~5天愈合
• 会阴：会阴和肛门的水肿和不适约一周以后消失 痔疮---数周后慢慢的恢复
• 盆底组织：盆底组织过度伸展， 失去弹性。
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乳房的变化
• 初乳：产后2～3天内分泌初乳，1周内。
• 过渡乳：产后第二周
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可能的护理诊断
• 便秘---相关因素 • 尿潴留 • 舒适的改变 • 母乳喂养无效 • 营养失调 • 知识缺乏
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产褥期妇女的护理措施
• 一般管理：①生命体征的观察
②清洁卫生、舒适
③营养与排泄：尿潴留、便秘
产后2~4小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小 时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿， 针刺关元、中极、三阴交（双）、膀胱俞，或用新 斯的明作穴位封闭。各法均无效始考虑导尿，必要 时保留导尿管一至数日。
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产妇的营养
• 不哺乳的产妇的营养 1）摄取食物的量：与妊娠前一样 2）注意：少喝水；少喝汤类；不挤奶汁；穿紧
身胸罩。 • 哺乳产妇的营养 足够的乳汁分泌的具备条件：信心；乳房护理；
足够的休息；营养的摄取；持续的哺育母乳。
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• 衡量能量是否充足的指标：乳量及乳母 的体重
1. 乳量的检测：能满足婴儿正常的生长发 育，大便正常，睡眠良好，哺乳间隔时 间超过2~3个小时。
• 生命体征：KT ---正常、第一天升高38℃以下 P ---缓慢、50~60次/分，一周后恢复 R---胸腹式呼吸、14~16次/分 BP---平稳，变化不大。
• 子宫复旧： • 产后 宫缩痛 • 恶露 • 褥汗
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产褥期常见的问题
• 会阴切口：红肿、疼痛→约3天开始，此症状 逐渐消失。
• 食欲下降 • 体重减轻 • 乳头皲裂、乳房胀痛 • 下肢静脉血栓形成 • 产后压抑
2. 乳母体重的检测：在哺乳期间体重不减 轻，或减轻的幅度小于0.45g/周
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出院指导
• 计划生育：产褥期禁止性生活；不哺乳者可 用工具避孕或药物避孕；哺乳者禁用避孕药。
• 产后检查：产后6周进行。 • 产褥期保健操
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正常新生儿的护理
• 体温：新生儿体温调节机能弱，易受环境温度
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母乳喂养的意义
①母乳所含的主要成分的比例，最适合婴儿机体的特 征和需要，有利于消化吸收，是最理想的食物。
②有助于加强母子间的情感联系。
③吸吮乳头，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有 助于子宫复旧。
④初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特 性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，它是给婴 儿的第一次免疫。
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子宫复旧的护理
• 每日检查宫底高度，观察恶露性质。 • 产后宫缩痛，哺乳时加剧。症状多在1～2天
后消失。可试用局部热敷，或针刺关元、中 极、曲骨等穴，必要时服止痛药物。 • 子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可 用宫缩剂，必要时搔刮宫腔，清除残留的胎 盘胎膜（注意防治感染）。
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乳房的护理
⑤母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂哺方
便，经济。所以，世界卫生组织（WHO）提倡母婴同
室，母乳喂养。
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母乳喂养注意事项
• 母亲的营养需要：高蛋白、高营养 • 乳头的清洁：哺乳前后清洁 • 哺乳时姿势： • 哺乳次数：产后1周：1~3h/次；以后按需、
哺乳时间10~15分钟、授乳时间：6个月~1年 婴儿胃内排空时间：人乳1.5h、牛乳4h • 哺乳禁忌：进行性结核病、心功能Ⅱ级以上、肾 脏病、糖尿病、严重贫血、严重感染、乙型肝炎 • 药物与泌乳：母亲服药后多数药物可进入母乳。