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异常波形
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异常波形
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细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块； 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位 定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
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正常波形解读
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动脉波形解读
压力向外周动脉的传导 比血流快，压力传播速 率为10m/s，而血流速率 为0.5m/s，故身体各部 的动脉波形有差别，越 远端的动脉压力脉冲到 达越迟，上升支越陡， 收缩压越高，舒张压越 低
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血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
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禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
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正常动脉波形与心动周期
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影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态 管道硬度，长度，管道内血栓，气泡 有效循环血量VS循环系统容量 心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输 出量减少等,及时解决； 结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
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并发症预防处理
血栓形成 导管脱落 出血 感染 栓塞
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六 护理要点
密切观察 妥切固定 无菌操作 排空气泡
冲洗完善 严禁推注 正压拔管 加压止血
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1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
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适应症
1. 各类危重患者、复杂大手术及可能术中大失血的手术； 2. 体外循环下心内直视手术； 3. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释等 4. 严重低血压、休克，需反复测量血压无创血压难以监测者； 5. 严重高血压、创伤、心衰、MODS等血流动力学不稳定者; 6. 安全用药，指导实时调整血管活性药； 7. 需要反复抽血动脉血气分析时，可减少痛苦； 8. 心肺复苏后患者。
外周阻力 瓣膜状态 呼吸运动
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根据动脉波形可获得的信息
收缩压 舒张压 平均动脉压 心率 节律
左室收缩功能 主动脉瓣关闭情况 每搏输出量 大动脉弹性 外周血管阻力 血管内容量
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正常波形解读
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正常波形解读
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反射波与年龄
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正常波形解读
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正常波形解读
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正常波形解读
有创血压监测及护理
麻醉科
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主要内容
IBP定义原理及方法 IBP适应症和禁忌症 IBP波形分析和解读 IBP监测中的注意事项
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定义原理及方法
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法
和临床常见的无创血压监测相比， 有创血压可以提供连续、可靠、准 确的监测 数据。
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定义原理及方法