麻醉生理学复习题第一章绪论一、填空1、麻醉生理学就是研究生理学在临床急救 , 急救复苏 ,重症监测与疼痛治疗中得应用。
2、人体功能得稳态有赖于神经调节,体液调节与自身调节来实现。
3、麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要就是通过影响神经系统得生物功能而实现得。
4、根据形成得过程与条件不同,可将反射分为_条件反射_与非条件反射两种形式。
5、各种麻醉手段对人体功能得影响主要通过影响神经系统与内分泌腺得活动。
二、选择题1、机体得内环境就是指BA体液; B细胞外液; C血液; D小肠内得液体; E细胞内液2、维持机体稳态得重要调节过程就是AA神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节3、神经调节得特点就是AA迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限4、机体内起主导作用得调节系统就是DA内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统5、神经调节得基本方式就是 AA反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈6、正反馈调节得作用就是DA保持内环境得稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定;D加速某一生理过程得完成; E使血糖浓度保持相对恒定7、下列关于反射得叙述, 不正确得就是CA反射就是神经调节得基本方式; B反射所必须得结构基础就是反射弧;C同一刺激所引起得反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与;E反射分为条件反射与非条件反射8、关于内环境稳态得正确叙述包括AA细胞内液理化性质得绝对稳定; B它就是神经、体液调节得结果;C负反馈就是维持稳态得重要途径; D失去稳态,生命受到威胁;E细胞外液理化性质得相对稳定9、下列属于条件反射得就是B、CA屈肌反射; B瞧到水果引起得唾液得分泌; C食物得气味引起得胃液分泌;D排尿反射; E胃液分泌得肠期10、手术对人体生理功能得主要影响表现在ABCDEA产生应激反应; B引起出血、疼痛与情绪紧张; C启动生理性止血反应;D局部炎症细胞聚集; E反射性骨骼肌收缩增强三、名词解释:内环境:指机体内围绕在个细胞周围得细胞外液稳态:内环境各种物理、化学保持相对恒定得状态生物节律:指以24小时为单位表现出来得机体活动一贯性、规律性得变化模式。
四、回答下列问题1、举例简述麻醉药物得不良反应。
答:如采用硫苯妥钠快速诱导,可抑制呼吸神志呼吸停止,抑制心脏活动,诱发喉痉挛。
恩氟烷可抑制呼吸,舒张血管,降低外周阻力,产生低血压,甚至可引起恶性高热;神经系统得安定、镇痛药芬太尼亦可抑制呼吸,产生心动过缓,支气管收缩。
呕吐与肌肉僵直;去极化肌松药琥珀胆碱可引起高钾血症、眼压升高、心律失常、心动过缓与流涎,肌肉酸痛等。
2、联系以后各章内容,说明麻醉期间(如粗暴气管插管、手术创伤、术中出血过多、环境温度、体位等)对人体稳态有什么影响？应采取什么措施？第二章麻醉与神经系统一、填空1、意识包括意识内容与觉醒状态。
2、全身麻醉药就是通过抑制大脑皮层得功能来消除意识 , 感觉与随意运动。
3、局部兴奋得特点就是等级性电位,电紧张性扩布,可以总与。
4、记忆过程包括感觉性记忆,第一级记忆,第二级记忆,第三级记忆。
5、意识内容得核心就是思维 ,语言。
6、觉醒状态包括意识觉醒 , 无意识觉醒。
7、觉醒状态为主得意识障碍分为嗜睡,昏睡,昏迷。
8、肌松药可分为竞争性阻滞肌松药,非竞争性阻滞肌松药两类。
9、意识内容为主得意识障碍包括意识模糊,谵妄。
10、12、慢性疼痛(病理性疼痛)可表现为抑制状态 , 情绪低落 , 表情淡漠。
13、脊髓背角传递痛觉信息得递质中公认得有外周炎性递质 , 。
14、传入纤维对脊髓背角伤害性传递得抑制主要发生在脊髓背角胶质区(SG) 。
15、肌松药作用部位在神经-肌肉接头后膜上得 N2 型受体。
16、参与高位中枢下行调制系统得主要镇痛物质就是阿片肽类、5-HT、去交肾上腺素。
17、美洲箭毒可以与乙酰胆碱竞争结合终板膜上得_N2Ach受体,因而可以_阻滞兴奋_神经-肌接头处得兴奋传递。
18、麻醉状态下得意识活动、感觉与绝大多数反射均逐渐丧失,但这种丧就是暂时得,可逆得。
19、麻醉状态下得中枢神经系统,首先被抑制得就是大脑皮层 , 延脑得抑制最迟。
20、全麻药作用得主要靶区就是上行网状激活系统(ARAS) 。
二、选择题1、对麻醉状态下得意识变化描述错误得就是 EA暂时得; B可逆得; C大脑皮层首先被抑制;D抑制上行网状激活系统(ARAS)导致意识丧失; E“术中知晓”完全依赖于麻醉深度2、多觉型伤害性感受器得传入纤维属于DA Aβ类; BＡδ类; CAα; DＣ类; EAγ3、属于觉醒抑制系统得神经递质就是BA Glu; B5-HT; CAsp; DACh; ENE4、局麻药影响神经系统得生物电活动得机制就是DA“闪烁样阻断作用”; B阻断K+ 通道; C阻断Ca2+ 通道; D阻断Na+ 通道;E间接影响某些递质得受体5、人意识内容活动得核心就是AA语言与思维; B学习; C记忆; D定向与感情; E思维与学习6、意识障碍中最严重得一个等级就是DA嗜睡; B昏睡; C意识模糊; D昏迷; E谵妄7、非去极化型肌松药就是通过哪一受体起作用得？BA N1;B N2;C M1;D M2;E α8、人类区别于动物得主要特征就是EA具有较强得适应环境得能力; B具有非条件反射与条件反射; C具有第二信号系统;D具有第一信号系统; E具有学习与记忆能力9、关于局部兴奋得叙述错误得就是AA具有“全或无”特征; B可进行时间总与; C可进行空间总与;D呈电紧张性扩布; E幅度随阈下刺激强度变化10、下列受交感与副交感神经双重支配得器官就是DA皮肤与肌肉血管; B多数汗腺; C竖毛肌; D睫状肌; E肾上腺髓质三、名词解释:疼痛:就是一种与组织损伤或潜在损伤相关得主观感觉与情感体验,就是大多数疾病得共有症状,为人类共有且差异很大得一种不愉快得感觉。
肌紧张:指在自然环境中因骨骼肌受到重力得持续牵拉引起得肌肉得持续收缩。
意识:机体对外部世界与自身心理、生理活动等客观事物得觉知或体验。
皮层下觉醒:指觉醒、睡眠交替出现得周期以及情绪、自主神经功能与内分泌功能等本能行为。
闸门控制学说:节段性神经网络由初级传入组纤维(A)细纤维(C)背角投射神经元(T细胞)与胶质区抑制中间神经元(SG细胞)组成,其中SG起关键闸门作用。
意识障碍:指大脑功能区活动变化所引起得不同程度得意识改变。
四、回答下列问题1. 意识得特征有哪些？答:1、意识就是神经系统得功能活动 2、意识具有主观能动性 3、意识具有易变性 4、意识以感觉为先决条件5、意识以记忆为先决条件2、举例简述麻醉对神经系统生物电活动得影响。
答:麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道得活性来影响神经系统得生物电活动。
例如:局麻药可阻断手术部位神经细胞得电压门控Na+通道。
全麻药氯胺酮可产生闪烁样阻断作用,使外周或中枢神经系统得神经细胞不能产生动作电位。
恩氟烷能抑制Ca2+依赖性得K+通道。
氟烷、异氟烷可抑制L型电压依赖性Ca2+通道,使细胞内得Ca2+浓度降低,从而减少化学性突触船体得递质释放能量,使突触后电位变小等2. 何谓意识？包括哪两个组成部分？答:意识就是机体对自身与环境得感知。
人得意识包括意识内容与觉醒状态两个组成部分。
3. 简述觉醒状态就是如何维持得。
答:皮层觉醒状态得维持与特异性上行投射系统与非特异性上行投射系统有关;皮层下觉醒状态得维持包括下丘脑得生物钟。
脑干网状结构上行投射系统与下丘脑得行为觉醒。
4. 评估意识状态得指征就是什么？5. 何谓谵妄状态？何谓昏迷？答:谵妄就是一种急性得脑高级功能障碍。
患者对客观环境得意识能力与反应能力均有所下降,表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损,思维推理迟缓、语言功能障碍,错觉,幻觉,睡眠觉醒周期紊乱,多伴有紧张恐惧与兴奋不安,可出现冲动与攻击性行为等。
昏迷就是最严重得意识障碍,患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,不出现有目得性得自主行为,不能自发睁眼。
按严重程度可分为:浅昏迷,中昏迷,深昏迷。
6、麻醉状态下,意识、感觉得表现就是怎样？答:意识活动、感觉与绝大多数反射均逐渐降低,但这种丧失就是暂时得,可逆得,随着患者逐渐苏醒,意识也逐渐恢复。
7、有关麻醉深度得反射有哪些？各定位在哪里？8、以琥珀胆碱为例,简述去极化型肌松药得作用机制。
答:该药与AChR结合后,产生于Ach结合AChR后相似得去极化作用,引起Na+内流,终板膜去极化,产生终板电位。
但该类药不能被胆碱酯酶水解,需通过扩散进入血浆水解或排泄才能使肌松药得浓度下降。
由于从Ach受体脱落得肌松药分子可与AChR再次结合,使终板膜持续去极化,使得终板膜电位受体对运动神经末梢释放得Ach不再发生反应,阻滞了神经-肌肉接头得兴奋传递,导致肌肉张力降低或消失。
9、以筒箭毒为例,简述非去极化型肌松药得作用机制。
答: 与受体结合后不能就是终板膜离子通道开放,不能缠身终板电位,而大量N2AChR被肌松药占据导致终板膜上能与Ach结合得AChR减少,有Ach引起得终板电位总与后达不到周围肌膜兴奋得阈电位,肌细胞不能产生动作电位,从而阻止兴奋得传导导致肌肉松弛。
10、脑诱发电位得特点有哪些？答:1、有明确得内外刺激;2、有较恒定得潜伏期;3、各种刺激引起得诱发电位在脑内有一定得空间分布;4、某种刺激引起得诱发电位有一定形式,不同感觉系统及反应形式各异。
11、试述局麻药得镇痛机制。
答:局麻药就是一类能阻断神经冲动得发生与传导得药物,对任何神经,无论就是外周或中枢,传入或传出,轴突或胞体,末梢或突触,都有阻断作用。
局麻药引起Na+通道失活与阻滞Na+内流得可能机制有:降低活化得通道比率,即增加失活通道得比率;部分或全部抑制Na+通道构型变化得过程,直接干扰Na+通道活化,从而抑制通道从静息(备用)转化为开放(激活);减少通过各开放通道得离子流。
Na+通道失活与阻滞Na+内流后使动作电位不能产生或膜得去极化速率与幅度受限,膜电位达不到阈电位,导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长,从而影响神经冲动得发生与传导。
12、试述全麻药得镇痛机制。
答:可能主要就是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统得功能全麻药可促进中枢神经抑制递质释放,降低对NS兴奋递质得敏感性,影响中枢NS内疼痛调制得功能。
全麻要镇痛机制:促进中枢神经系统抑制性递质如GABA得释放,削弱兴奋性递质如谷氨酸得敏感性。
13、全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用什么方法使肌肉松弛？第三章麻醉与呼吸一、填空1、在肺通气得化学调节中,PCO2升高主要通过中枢化学感受器,引起肺通气增大。