右侧位
1
2
CT-RCA
3
膈面
4
14
第5段为左主干（LM5）；
第6段为前降支的近段，从前降支的开口到 分出第一对角支/第一间隔支（LAD6）
第7段为前降支的中段，从第一对角支分出 到第二对角支（LAD7）；
第8段为前降支的远段，第二对角支分出以 后（LAD8）；
第9段为第一对角支（LAD9）；
肺动脉
起始部和左心耳之间，
左主干
沿冠状沟向左前方行
3～5mm后，分为前降
支和旋支。
左前降支（LAD）： 由LM向前下沿前室间 沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在 78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与 后降支吻合。主要向部分左室、右室前壁 及室间隔前2/3供血。沿途发出对角支、 前间隔支和右室前支。
第10段为第二对角支（LAD10）；
第11段为回旋支近端（LCX11）； 第12段为钝缘支（LCX12）； 第13段为钝缘支以下的回旋支（LCX13）； 第14段为回旋支发出的后侧支；（LCX14）
；
第15段为回旋支发出的后降支；（LCX15） ；
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5
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7
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8
左侧面观
面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后 降支和
左室后支。
右圆锥支（conus branch，CB）：右冠 状动脉的第1分支，向左前上方经右室 流出道走行，向右室左前上方和肺动 脉圆锥供血。约50%的心脏CB单独开 口于RCA开口上方。
窦房结支（sinus branch，SB）：向右 后上方走行，供应窦房结和右心房。
右室支（right ventricular，RV）：向 左前方行走，通常为1支，供应右室前 壁。
锐缘支（acute marginal，AM）：向右 下方行走，有1支或以上，供应右室侧
后降支（posterior descending artery，PDA）：从RCA由后十字交叉处 分出，沿后室间沟下行至心尖与LAD吻 合。沿途发出数支后间隔支与前间隔支 吻合。供应左、右室后壁、右室下壁、 后室间隔。
冠状动脉的解剖与冠脉造影
中航工业三二0一医院心内一病区
定义
心的形状如一倒置的、 前后略扁的圆锥体，如 将其视为头部，则位于 头顶部、几乎环绕心脏 一周的冠状动脉恰似一 顶王冠，这就是其名称 由来。冠状动脉和静脉 形成冠脉循环，供给心 脏营养。左右冠状动脉 是升主动脉的第一分支。
左冠状动脉
发自左冠状窦，发出后为左主干（LM），经
↘
←动脉圆锥支
锐缘支
后降支
↙
冠状动脉的类型
表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和 左室的
膈面部分
右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降 支外，并有分支分布于左室膈面部分或全 部。
均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠 状动脉供血，它们的分布区域不越过房室 交点和后室间沟。
左优势型：左冠状动脉除发出后降支外， 还发出分支供应右室膈面的一部分。
对角支（D）：从LAD发出3~5支至左室游 离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分心 脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间 发出，称中间支（intermediat ramus，IR）。
前间隔支（S）：从LAD向室间隔垂直发出 8~22支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。
动脉圆锥支 →
←
前降 支
左室后支（posterolateral，PL）：为 RCA越过后十字交叉后的延续，沿途发 出数支分支，末端与LCX吻合。供应左 室后壁的右侧部分和后乳头肌。
房室结支（AVM）：在房室后交叉处多 由左室后支发出，供应房室结和房室束。
窦房结支
↘
动脉圆锥支 →
锐缘支 →
右冠状动脉
左室 A
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13 12
14 15
右侧面观
C T L C A
冠状动脉分段（国内）
右冠状动脉分段： ★近段（P）：起始于右冠状动脉开口部到
第一个较大的右室支动脉发出处或有冠 状动脉的第一个弯曲部。 ★中段（M）：始于第一个较大的右室支 动脉发出处，到锐角缘支动脉发出处 （恰好位于右冠状动脉的第二个弯曲部， 有心室的锐角缘上）。 ★远段（D）：起于锐角缘支动脉，到后室 间沟止（向后延续为右房室动脉）。冠 状动脉造影时，可通过右房室支动脉形 成的倒u字形来确定后室间沟的位置，后
←对角支
室间隔支→
左回旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出， 沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左 室侧壁、后壁供血。约8-15％的呈左优势型， 此时，LCX延伸至后降支（posterior descending）中止在心尖部与前降支终末端 吻合。
钝缘支（OM）：从LCX发出1~3支，向左室 游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供 血。
冠状动脉分段标准（AHA）
根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结 构模型，把冠状动脉分为15段。
第1段为右冠状动脉的近段（RCA1）；
第2段为右冠状动脉的中段（RCA2）；
第3段为右冠状动脉的远段（RCA3）；
第4段为分支以后，包括后降支、左室后支 和房室结支（RCA4）；
CT-RCA
左室后支：分布于左室膈面的外侧部。 左房支：从LCX近侧端发出左房前支、左房
中间支、左房后支。向左房供血。40%的左 房前支供应窦房结。
旋 支
钝缘支
旋支
左主干
对角支
↗
动脉圆锥支
室间隔支 →
对角支
↙
↖ 左主干
旋支 →
←钝缘支
右冠状动脉
右冠状动脉起自右冠状窦，经肺动脉根部及 右心
耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继 续在膈
左前降支动脉分段：
★近段（P）：左主干末端到第一间隔支动 脉或第一对角支动脉发出处。
★中段（M）：第一间隔支动脉到左前降 支动脉转角处（走行方向由向前转为向 下），此处常有第二对角支动脉发出。
★远段（D）：左前降支动脉转角处以下部 分，包括返动脉。
左回旋支动脉分段： ★近段（P）：从开口部到第一钝角缘支动
脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应排 除在外。 ★远段（D）：从第一钝角缘支动脉发出处 起，到回旋支动脉终未。当右冠状动脉 优势时，这一段非常细小；而当左冠状 动脉优势时或平衡型时，它可以延伸跨 过心后十字形成左房室动脉。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是记录冠状动脉全部血管及分 支的走