重症监护信息管理系统
建设方案书
1.前言
重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)是现代医院对重症患者进行监护治疗等医疗活
动的重要临床科室，是危重病患者集中的病区。

由于重症患者抢救、治疗、康复过程的不确定性、复杂性和连续性，决定了ICU是医院最繁忙的临床科室之一。

在ICU中，医护人员对于危重患者生命支持的技术水平直接反映医院的综合救治能力和整体实力。

ICU数字化系统应当作为现代化医院的重要标志之一。

未来的数字化医院将综合先进的医疗设备、通讯网络和整合的医疗信息系统，如将ICU中每个患者的生命体征信息整合在一起，并与CIS、LIS、PACS、HIS等实现无缝连接，对临床工作的流程带来根本性的变化，从而提高患者护理质量，减少医疗错伍，节省时间和费用。

重症监护信息系统实现了对临床护理信息数据自动采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理，使护理工作标准化、规范化，大大增加了护理人员服务于患者的时间。

通过重症监护信息系统的应用，可以提高护理记录单书写质量，对检验护理工作，以及减少医疗纠纷都有重要意义。

随着医疗信息化建设的发展，重症监护信息系统必将成为未来临床护理医学发展的主流。

因此，一个科学、符合实际的《重症监护信息管理系统》，其实用性和先进性应该是最值得具备的条件。

2.重症监护信息系统项目建设需求
2.1临床诊疗、护理和实时监控的需要
处于ICU中的重症患者由于重要生命器官．如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡。

体温、血压、脉搏、心率等生命体征值常处于异常状态。

因此，临床治疗中，对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经、感染等临床信息的监测，成为整个医护工作的重点。

同时，由于诊断和治疗的需要。

重症患者临床信息的监测项目数和采样频率要远远多于普通的患者。

数据量和信息量非常大。

除了部分观察项目外，对于重症患者临床信息的采集愈来愈多的是使用床边监护仪等医疗仪器实时进行。

重症患者的治疗及护理等临床业务主要在患者床边实施，同时源于患者的各种临床信息(仪器信息、观察信息、管理信息以及医护人员对临床信息的处理(查看、输入)也在患者床边进行。

因而，重症患者的床边成为ICU数字化系统主要的目标指向和构成重点。

2.2 重症监护信息系统是卫生部《医院管理评价指南)的考核内容之一
根据收治患者种类的不同．ICU可分为综合性ICU和专科性ICU。

后者包括：冠心病ICU(GCU)、呼吸ICU(MCU)、外科ICU(SICU)、急诊ICU(EICU)、儿科ICU(PICU)、新生儿ICU(NICU)等。

国家卫生部于2005年3月18日颁布了<<医院管理评价指南(试行)>>。

该指南将ICU作为质量管理与持续改进的主要专业部门。

明确了ICU作为医院教治危重患者的基地(中心)的重要地位，并且把ICU运行病历的监控与管理以及设备、设施．和相关医技科室的服务是否能够保证临床工作需要作为考核内容，要求建立与完善ICU临床管理信息系统, 并与医院信息系统(HIS/LIS/PACS)等系统联网运行。

2.3系统建设目标：
1) 规范医疗过程,临床数据的详尽收集和全程管理，医疗质量易监控、可控制，医疗文档规范统一。

2) 数字化评价, 医疗效果定量评价提供20余种医学评价（APACHE Ⅱ评分,Glasgow评分等种）。

3) 繁杂文档效率化, 患者信息（患者生命体征值，水平衡出入量，检查检验数据，容态观察等）自动采集、转记，各种出入量自动计算，让医护人员回到患者身边。

患者出入ICU/CCU记录、重症体温表、护理记录、医嘱、护嘱实施记录等自动生成。

4) 对医学统计科研的支持, 可对所有临床数据进行检索，并可按Excel文件形式输出保存。

临床信息全程详尽收集，按需检索，科研数据真实可靠。

最终，通过该系统的实施，能够规范重症监护室的工作流程、监护过程中的信息数字化和网络化、自动生成监护医疗文书、如患者出入ICU/CCU记录、重症体温表、护理记录，医疗效果定量评价等功能。

完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现监护过程信息化管理，从而提高科室管理工作的水平。

3.解决方案
3.1设计原则
ICU数字化系统的设计遵循以患者为中心．以临床为基础，以实用为目的，以服务为宗旨的原则，在确保安全、稳定、可靠、共享的基础上。

进行总体规划，将各种型号和品牌的医疗仪器设备、通讯设备、网络设备、计算机等按照一定的标准和规范进行整合。

用户界面要符合人机关系学最佳成本理论。

便于医护人员在复杂环境下快速学习和敏捷操作。

3.2系统总体框架
ICU数字化系统包括以下几个部分：
(1)数字化医疗仪器(床边监护仪、中央监护仪、呼吸机、微泵等)：
(2)仪器临床Gateway(按HL7国际医用信息交换标准整合信息)：
(3)重症监护信息系统(重症评估、I临床路径等)；
(4)床边综合临床信息终端(显示HIS、LIS、PACS、HIS、微泵等信息)：
(5)护士站综合临床信息终端(处理CIS、LIS、PACs、HIS、微泵等信息)：
(6)重症患者探视系统；
(7)无线通讯系统；
(8)会诊示教系统；
(9)移动临床信息终端系统
3.3 关键技术
ICU数字化系统的研究和开发涉及的关键技术包括:
(1) HL7 Gateway
系统需要将来自不同厂商的医疗仪器设备的临床信息按HL7国际医用信息变换标准进行整合并提高其信息容量。

为其他信息系统的信息深度利用提供标准化的访问接口。

(2) 智能化重症监护系统
系统要支持重症监护过程中对重症患者的随机定量评估和医护的临床路径以及整体护理。

(3)床边综合终端系统
将多个临床信息系统的终端软件无缝整合在一个信息终端上，使之在患者的床边能随时处理患者的各类l临床信息和管理信息。

(4)系统集成
各种信息系统的f临床信息可相互交换利用．并可根据临床业务需求进行信息重构。

其中，涉及到许多数据共享的标准和规范。

3.4 系统管理与维护
管理与维护对于保证ICU数字化系统按照规则正常运转是非常重要的。

其主要功能包括编码维护、警示管理和用户权限管理等。

系统内部编码应采用国际标准、国家标准和行业标准，如疾病的ICD—10编码等。

系统合法用户需要登记。

并接规定分配相应的权限，以保证系统运行的安全性。

4. 睿景重症监护信息系统技术特点
4.1系统架构
系统架构
4.2功能描述
4.2.1病房管理
根据床位状态变化，实时修改床位的基本信息。

显示该病区所有病人信息。

可查看病人的体征信息，采用床头卡形式，显示病人最新的一组体征数据，提供异常数据报警和数据修正功能。

病床管理
、
床头卡
4.2.2床边设备数据采集
自动、实时采集患者体征信息（包括：血压、体温、呼吸、心率等）。

能够实时记录监护设备输出的病人生命体征数据。

对于异常情况可以进行数据修正和报警。

能够根据病人生命体征数据变化情况，选择监护设备输出数据的采集间隔时间及显示间隔时间。

设备连接图
生命体征波形图
4.2.3观察项处理
对观察类项目进行记录维护。

快速维护患者的观察项、病情治疗及护理措施。

操作针对某个病人在某个时间点相应护理信息的录入。

生命体征趋势图
4.2.4护理文书
能够实时产生病人体温单、生命体征观察单、护理记录单、特别护理记录单、入院评估单、健康教育记录、护士交班报告、服药单记录、临时医嘱记录、输液单记录、治疗单记录、注射单记录。

出、入量记录
病人总结及讨论
4.2.5医嘱管理
提取医嘱、医嘱处理、观察项维护、出入液维护录入医嘱、医嘱交接。

形成电子医嘱执行单，客观记录治疗过程，全程跟踪医嘱的执行情况。

4.2.6科室日常事务管理模块
系统能够实现：工作内容统计：日工作内容、周工作内容、月工作内容统计；
科室人员管理：人员排班、工作量统计，科室人员培训、绩效考核等功能；
用药统计：对科室内所有患者的用药进行统计分析。

对药物进行分类，统计各个类别的药物使用情况，也可以单独统计每种药物的使用情况。

设备统计：对监护仪、呼吸机、病床等设备的使用情况进行统计。

4.2.7统计分析模块
专为院领导和科领导提供分析决策模块，对整个科室的用药、病床周转情况、员工工作量等进行统计分析。

通过”驾驶盘“样的界面，科主任和护士长完成初始定义，就可以全面了解科室运营情况。

4.2.8与医院现有信息系统集成
现有信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、电子病历系统等完整集成，医护人员可以了解到患者的检验、检查、影像等数字化病历资料。

4.2.9数据安全
支持数据修正，显示数据的审计、修改的痕迹。

支持数据离线保存、恢复。

支持单机版运行，保证异常情况下的数据恢复。

提供集中的用户及权限管理程序，通过系统管理员为用户授权，不同权限管理不同的内容。

提供用户分组机制，用于简化用户授权。

提供用
户访问日志功能，对访问过的数据以及特殊的操作进行记录，并提供记录查看和检索手段。

4.2.10系统维护
提供系统字典维护的功能，方便医护人员完成系统的维护。

重症监护信息系统功能一览
附件1. 《重症监护信息管理系统（网络版）》软、硬件明细报价。