用物准备
操作步骤
1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。
操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤 子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖 上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外 展，暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装） 垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布 （注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整 理用物。
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开 并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下， 由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿 道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。 由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯 盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用 血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口 轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液。
无菌导尿术
导尿术定义
导尿目的 导尿相关解剖 常用导尿管种类及选用 导尿常见问题
导尿术定义：
导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
目的：
协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量 膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿 潴留，膀胱或尿道造影等。 尿潴留病人导尿以解除腹胀。 治疗作用，如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 Ø 疼痛 Ø 尿液引流不畅 Ø 血尿 Ø 导尿管旁漏尿 Ø 导尿管脱出 Ø 尿潴留 Ø 尿路感染 Ø 尿管拔除困难
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导尿时常见问题的处理
Ø 导尿管插入困难 © 原因
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尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 女性
导尿时常见问题的处理
10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内
注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋， 固定。 11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿 液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。 12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和 治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。 13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻 轻拔出导尿管，擦净外阴。
导尿时常见问题的处理
Ø 疼痛
原因 s 气囊位置过浅，压迫尿道 s 导尿管位置位置过深顶住膀胱 © 应对技巧：调整尿管位置
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导尿时常见问题的处理
Ø 尿液引流不畅
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原因
尿管打折或受压 血块或结石阻塞
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应对技巧
保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜
使用8号或10号导尿管。 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管， 尤其心梗病人，应选择较细的导尿管 ¢ 前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管 ¢ 全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大 于正常状态，选用的导尿管偏粗 ¢ 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是 脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较 粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。
主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过 耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日 消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每3-4小时开放一次， 使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、 尿常规检查。
检查、润滑导尿管, 可备利多卡因、止 痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。
9、第二次消毒及插管
男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向 后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、 龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。 污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸， 用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻 插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上 提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插 入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。
女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒
消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴 唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴 唇→尿道口→ 尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套 置弯盘内移至床尾。

6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，
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导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大,侧卧位，臀部抬高 30度。 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 高龄女性，肌肉萎缩，阴道苍白光滑，阴道口 缩小，尿道口暴露困难，可用左手食指、中指 伸入阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，暴露尿 道口。 妊娠妇女应见尿后插入6cm。
气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml © 前列腺增生 注水8-10ml © 正常成年女性 注水15-20ml © 孕妇 注水3-5ml © 重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜 过多，以5-9ml 为宜
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注意事项பைடு நூலகம்
留置导尿的护理
向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其
5、第一次消毒
男：持血管钳夹消毒棉球进行初步 消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下 3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴 茎背侧（中→近→远），然后左手用无 菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹 侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。 将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口 向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 （3次）。污棉球、手套置弯盘内移至 床尾。
尿道相关解剖
成年男性尿道特点
长、弯曲、细，长15-20CM。 全长可分为3部分，即前列腺部、 膜部和海绵体部。临床上把前 列腺部和膜部称后尿道，海绵 体部称前尿道。
成年女性尿道特点
短、直、粗，长4-6CM。
导尿管分类
前列腺术后用
按材质
①橡胶②乳胶③硅胶 按导管类型 ①气囊导尿管②金属导尿③组合导尿管